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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2808次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3287次

• AMI的抗血小板抗凝
  急性心肌梗死后無論是冠脈斑塊破裂本身，還是溶栓或急診pci治療，都有血小板粘附，聚集和激活，以及內源性和外源性凝血系統瀑布樣激活反應，使血液呈高凝狀態，易致冠脈病變處血栓形成，冠脈溶栓開通后再閉塞和支架植入術后血栓形成再閉塞，因此，對于所有心梗患者，只要沒有禁忌癥，均需給予抗血小板和抗凝治療。再灌注治療時代，大規模臨床實驗已經證明，抗血小板可以使急性心肌梗死住院病死率和再心肌梗死發生率和非致死性中風發生率降低25%到50%，因此，對于所有急性心肌梗死患者來院時均常規開始抗血小板治療。抗凝治療也是急性心肌梗死患者所必須，可預防深靜脈血栓形成和腦血栓，還有助于梗死相關動脈再通并保持其通暢。故目前主張對所有急性心肌梗死患者只要無禁忌證，均應該抗凝治療。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-08 1896次

• 抗凝和抗血小板聚集在腎小球腎炎中的作用
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長期應用，可能具有良好的穩定腎功能、減輕腎臟病理損傷、改善腎血流的作用，臨床有低蛋白血癥，小于25g/L，血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎，以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長時間使用抗凝劑。當血肌酐大于354umol/L時，抗凝療法應慎用，因有增加出血的風險，大劑量雙嘧達莫300~400mg/天，小劑量阿莫西林40~300mg/天有抗血小板聚集作用，目前的研究結果顯示，對系膜毛細血管性腎小球腎炎有一定降尿蛋白的作用。
  語音時長 1:39”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 2532次

• 腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區別是什么
  病情分析：如果患者是心房纖顫引起的腦栓塞，是要使用抗凝治療的。如果患者是因為動脈粥樣硬化引起的腦梗死，需要使用抗血小板治療。這是最重要的區別。意見建議：建議患者抗凝治療過程當中，一定要注意定期門診隨診，復查凝血常規，保證凝血指標在合理的范圍之內。千萬不要自己隨便調整藥物。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 4406次

• 大面積腦梗塞需要抗血小板聚集嗎？
  大面積腦梗塞需要進行抗血小板聚集治療的，這需要長期服用阿司匹林，這樣能夠起到預防腦梗塞加重和預防腦梗塞復發的作用，并且一般建議終生服用阿司匹林，除非是出現一些禁忌癥，另外在急性期除了進行抗血小板治療以外，還需要進行溶栓治療，以及應用一些消腫脫水，和營養神經藥物治療。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-08 2803次

• 血小板低于多少不能抗凝治療
  一般血小板低于3萬/mm時，不能抗凝治療。血小板是人體具有止血功能的血細胞，它的正常數量是10-30萬/mm，血小板降低，人體發生出血的可能性就會增大，血小板越低，發生出血的危險越大，發生出血的嚴重性也會越大。如果血小板數量低于3萬/mm時，需要給予治療，常用的治療方法有輸注血小板治療，可以提高病人
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-11-01 180次

• 阿司匹林是抗凝藥還是抗血小板藥
  我曾接診過一位中年男性患者，他因長期高血壓和吸煙史，出現了心絞痛的癥狀。經過詳細的檢查和診斷，我確定他患有冠心病，并存在較高的心肌梗死風險。為了降低這一風險，我在藥物治療方面選擇了阿司匹林作為抗血小板藥物，用于預防血栓的形成和心肌梗死的發生。通過這一治療方案的實施，經過一段時間的治療，患者的病情得到
  趙聲明 主任醫師北京醫院

  2024-04-17 0次