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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14487次

• 怎么判斷是不是痛風

  痛風根據它的名字而來，來去如風，也就是說它來得快，去得也快，甚至有時開始發作的患者，他不處理，過幾天也能好。而類風濕關節炎往往是每天都痛的，痛的時間要長得多，絕不會突然的一個關節局部的紅、腫、熱、痛。另外痛風有時候是急性單關節炎，而不像類風濕性關節炎是雙側的、對稱性的小關節的疼痛。痛風我們還可以依據患者實驗室檢查的結果，血尿酸高不高、血沉高不高、甘油三酯高不高，再根據患者的飲食習慣，之前吃了海鮮沒有，這樣都可以進行一個綜合的評估，來判斷是否痛風發作了。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-11-22 70020次

• 怎樣判斷是不是類風濕病
  判斷是不是類風濕病，需要根據患者的發病年齡，以及臨床癥狀、查體表現，還有實驗室檢查，進行綜合判斷的。首先類風濕病的特點，好發于中青年女性，然后通常是以手的指尖關節以及腕關節受累為主要表現，而且呈左右對稱。關節疼痛呈持續性，并且伴有明顯的晨僵，晨僵一般持續一個小時以上。所謂的晨僵就是患者早晨起床時，感覺受累關節的僵硬感，一般活動以后可以好轉。再加上患者化驗類風濕因子陽性，做b超提示受累關節有滑膜炎，或者x線片檢查提示有骨質疏松或者是骨質破壞，符合上述特征就可以診斷為類風濕病。有一些早期的關節炎，可能并不是典型的類風濕病，這個時候就稱為未分化關節炎。如果患者是青年女性，而且是以手指關節受累為主，雖然目前不能診斷為類風濕關節炎，但也有可能在以后的過程中發展為典型的類風濕病。還有一些患者可能僅僅就是關節痛或者是骨關節炎。
  語音時長 01:37”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-04 7706次

• 硬皮病是不是類風濕
  硬皮病不是類風濕，硬皮病和類風濕關節炎，是兩種完全不同的疾病，都歸屬于風濕性疾病。其中硬皮病，它主要是以局限性或者彌漫性皮膚增厚纖維化為特征，同時可以出現心臟，肺臟，腎臟以及關節肌肉受累，是一種全身性疾病。而類風濕關節炎它主要是以對稱性、多發性關節腫痛為臨床特征，同時也可以累及到肺臟、神經系統、心臟等器官，也屬于一種全身性疾病。硬皮病它的主要臨床特點是以皮膚病變為主，主要表現為手指、顏面部的皮膚非凹陷性的水腫以及增厚，發硬等改變。而類風濕關節炎主要是以雙手腕關節以及指間關節的腫脹疼痛為特點。
  語音時長 01:17”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-17 2745次

• 怎么檢查是不是有類風濕
  類風濕是一種自身免疫性疾病，這種疾病的檢查主要是通過血液檢查來進行明確，主要是類風濕因子，紅細胞沉降率以及c反應蛋白等等。這還要積極的結合患者的癥狀，比較常見的就是類風濕性的關節炎就會引起小關節對稱性的多發性的疼痛，晨僵及活動受限。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-08 1803次

• 怎么查是不是得了類風濕
  病情分析：類風濕性關節炎通常會出現關節的腫脹，疼痛嚴重的后期會出現關節畸形，活動受限等癥狀。意見建議：一般結合關節損傷的表現，抽血化驗風濕、類風濕因子，血沉、c反應蛋白、抗O等，排除其他關節炎癥的類型是可以明確診斷的，有些還需要檢查一些自身免疫系統的指標，包括抗核抗體，自身抗體等。
  朱峰 副主任醫師鎮江市婦幼保健院

  2019-06-04 1202次

• 類風濕因子高是不是就是類風濕
  類風濕因子高是診斷類風濕關節炎的一個重要指標，但并不意味著類風濕因子高就一定患有類風濕關節炎。類風濕因子是一種自身抗體，具有遺傳性，家族中有類風濕疾病史會增加類風濕因子高的幾率。長時間生活在寒冷、潮濕的環境中，可能會導致關節受到寒冷刺激，進
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-08-09 0次

• 類風濕因子高是不是就是類風濕
  類風濕因子高不一定就是類風濕。類風濕因子是由于感染性因素引起體內產生以IgG為抗原的一種抗體，還可見于以下情況：1、免疫性疾病的病情活動期，比如在系統性紅斑狼瘡和系統性硬化癥的患者病情活動期，除了會出現特異性抗雙鏈DNA抗體和抗SM抗體陽性外，也會出現類風濕因子的數值增高的現象。2、感染性疾病：如肺
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-10-28 1490次