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• 抑郁癥睡眠障礙的治療

  抑郁癥，往往伴隨著睡眠、睡眠障礙的問題，當然有的只是單純的抑郁。睡眠障礙主要表現為入睡困難，十點該睡覺了，但是躺床上反復翻來倒去睡不著，即使睡著了但是容易驚醒，半夜總是醒。本來以前是一覺睡到大天亮，后來一晚上醒個三四次，總是去上廁所，睡眠中間會易醒。還有就是對外界的聲音的敏感，好像別人外界有一點聲音，或者說配偶可能會打呼嚕，他就睡不著。另外還有就是可能會早醒，本來以前睡到六點就醒，但現在四點就醒，醒了以后就再也睡不著了，所以這是表現出睡眠的障礙。這種睡眠障礙的治療就根據不同的睡眠障礙，也有不同的一些治療方法，比如藥物治療。對于入睡困難的，可能就需要加用一些，在抗抑郁劑的治療基礎上，要加用導眠的藥物，比如短效的像佐匹克隆，對容易驚醒的，或者早醒的，要加一點稍微中效的，比如勞拉西泮、舒樂安定等等。這些鎮靜催眠藥，來幫助他改善睡眠的質量，現在還有一種新型的抗抑郁劑，叫阿戈美拉汀，藥物叫褪黑素受體激動劑。因為我們都知道，很多睡眠障礙的人會吃松果體素、褪黑素。褪黑素，其實就調節人的睡眠節律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受體激動劑，是通過調節睡眠節律，來去改善抑郁的。如果有的抑郁癥病人，睡眠障礙的問題比較突出，或者是早期在抑郁癥出現之前，表現睡眠障礙的問題，我們可以用比較新的阿戈美拉汀來治療，這樣可能會取得更好的一些效果。

  

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  崔界峰 副主任醫師北京回龍觀醫院

  2019-07-22 7987次

• 抑郁癥最佳治療方法

  抑郁癥最佳的治療方法還是心理治療為好，對于輕中度的抑郁患者，可以采用心理治療加中醫中藥，對于中度以上程度的抑郁癥，最好應用西藥治療或者心理治療加西藥治療并用，心理治療包括認知行為治療、人際關系治療、音樂療法等等，視病人的情況而定，藥物治療主要有選擇性，五羥色胺再攝取抑制劑，代表藥有舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等等，還有五羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥有文拉法辛和度洛西汀，還有米氮平，米氮平對于抑郁兼有失眠的患者療效較好，三環類、四環類抗抑郁藥是老的抗抑郁藥，由于副反應多，目前臨床上應用已經很少了，具體應用哪一類抗抑郁藥要根據患者的臨床癥狀進行選擇，最好請專業的醫生，請專業的醫生來幫助我們選擇藥物，抗抑郁藥的應用具有個體化治療，從小劑量開始，以最小的有效劑量達到最佳的效果，劑量逐漸增加，并且需要足量，足療程的治療，一旦應用抗抑郁的西藥，療程至少在半年以上甚至更長，患者不可因為癥狀得到改善自行停藥，減藥，那樣會使癥狀反跳，治療效果失敗，為治療增加難度，除了藥物治療，還有一些物理治療方法，經顱電刺激可以改善，患者的抑郁情緒，中醫中藥治療在抑郁癥的治療上有特殊的優勢，像中藥的加味逍遙散、血府逐瘀湯，均有改善情緒的作用，進行穴位按摩、針灸治療也可以改善患者的臨床癥狀，治療抑郁癥是一個長期的過程，因為這個疾病非常容易反復，所以一定要遵醫囑堅持治療，才能夠完全緩解癥狀，減少復發。

  

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  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 116520次

• 被用于治療兒童抑郁癥的其他藥物
  第一、曲唑酮：藥理作用既有阻滯五羥色胺和受體結合，又選擇性地抑制五羥色胺再攝取。適用于伴有焦慮、激越、睡眠障礙的抑郁癥。對于選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，不能耐受或者是無效的患兒。第二、米安色林和米氮平：它的藥物作用主要就是拮抗突觸前的α2腎上腺素能受體，能夠增加去甲腎上腺素能的傳遞。對五羥色胺和h1受體有阻斷作用。除了抗抑郁以外，還有較強的鎮靜和抗焦慮作用。米安色林有引起粒細胞減少的作用，所以說應該定期的進行血象的檢測。第三、丁氨苯丙酮：它有中樞興奮的作用，基本也沒有鎮靜作用，抗膽堿能的副作用也比較輕，比這三環類抗抑郁藥安全，正是因為它中樞興奮作用，所以說也被用來治療注意缺陷多動障礙。第四、文拉法辛：它作為一個雙通道的抑制劑和選擇性五羥色胺再攝取抑制劑有相似的效應和副作用，最常見的一個副反應就是惡心、厭食、精神緊張和成人的性功能紊亂。
  語音時長 1:51”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-14 2647次

• 兒童抑郁癥的藥物治療管理
  治療原則；第一是個體化治療。第二劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少以提高服藥依從性。第三足量足療程治療。第四盡可能單一用藥，療效不佳可考慮轉換治療，增效治療或聯合治療但需要注意，藥物相互作用。第五治療前，知情告知。第六治療期間密切觀察病情變化和不良反應，并及時做到處理，可聯合心理治療增加療效，積極治療與易于固定的其他軀體疾病，物質依賴，焦慮障礙等。
  語音時長 1:14”
  田婷 主治醫師貴陽市婦幼保健院

  2018-09-29 1700次

• 抑郁癥的藥物有哪些
  病情分析：主要是抗抑郁藥和抗焦慮藥，常用的藥物包括艾司西酞普蘭，舍曲林，氟伏沙明，氟西汀，文拉法辛，度洛西汀，米氮平等等及勞拉西泮，丁螺環酮等等。意見建議：可見治療抑郁癥的藥物還是很多的，每個人的病情不一樣，選擇的藥物也會有一定的區別，所以建議患者有抑郁癥之后，一定要到正規醫院進行治療，遵守醫生的醫囑服藥，不要隨便自行用藥。
  王珂 副主任醫師菏澤市立醫院

  2023-07-25 2201次

• 常用的治療抑郁癥的藥物有哪些？
  病情分析：常用藥物有地昔帕明、馬普替林、去甲替林、瑞波西汀、丙米嗪、阿米替林、多塞平等，其他類型藥物還包括曲唑酮、舍曲林、米氮平、嗎氯貝胺等。意見建議：患者還需要積極配合醫生，如實報告服藥后癥狀的改善情況，還要積極與醫生詳細說明服藥后身體所出現的其他反應等。盡早找到適合自己的“良藥”，同時也要注意維持治療，以免導致病情反復。
  鄭志君 副主任醫師遼寧省朝陽市中心醫院

  2023-05-02 1401次

• 抑郁癥有什么藥物治療
  治療抑郁癥的藥稱為抗抑郁藥，目前常用的抗抑郁藥為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），包括百憂解（氟西?。?、帕羅西汀、左洛復（舍曲林）和蘭釋（氟伏沙明）。若應用SSRI無效，可以試用非典型抗抑郁藥，如奈法唑酮、曲唑酮和安非他酮。阿立哌唑是非典型抗精神病藥，也批準用于抑郁癥的治療。如果有失眠的情
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-09-18 20688次

• 難治性抑郁癥的藥物治療建議
  第一，增加原有的抗抑郁藥的劑量到最大的治療劑量，在加量過程中應該注意藥物的不良反應，有條件的，監測血藥濃度，但對三環類抗抑郁藥的加量，應持嚴謹的態度，注意觀察心血管的不良反應，避免過量中毒。第二，抗抑郁藥合并應用增效劑。（1）合用鋰鹽，鋰鹽的計量不要太大，通常在每天750到1000毫克，一般在合并治
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 576次