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• 疫情期間，如何區(qū)分是心悸、焦慮引起的心臟不適還是器質(zhì)性心臟病

  實(shí)際上焦慮和抑郁，不僅是情緒的改變，它會(huì)導(dǎo)致身體的不舒服。大腦的自主神經(jīng)，功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，分泌的遞質(zhì)會(huì)發(fā)生改變。我們的心臟、血管、胃腸蠕動(dòng)，這些容易受到自主神經(jīng)影響。在疫情的情況下，肺炎本身呼吸系統(tǒng)會(huì)有胸悶，呼吸困難，心肌梗死、肺栓塞也會(huì)表現(xiàn)胸疼、胸悶、呼吸困難。而焦慮，特別是焦慮急性發(fā)作，驚恐，也可以有瀕死感。但從患者來講，他肯定首先更認(rèn)為是心臟問題導(dǎo)致的。所以鑒別上第一點(diǎn)，我們要看患者的背景，比如說青中年女性月經(jīng)正常，沒有高血壓，沒有糖尿病，血脂也是正常的，也沒有心腦血管疾病的家族史，出現(xiàn)頻繁的胸悶，氣短，心慌，出汗，夜間突然憋醒，瀕死感。像這些患者我們第一看到，就是沒有心血管危險(xiǎn)因素的。再仔細(xì)問，疫情期間，確實(shí)有不安和焦慮的情緒，睡眠也出現(xiàn)了紊亂，睡眠時(shí)間和質(zhì)量都有下降。像這些患者，尤其甚至到過醫(yī)院去查過，肌鈣蛋白都不高，心電圖也沒有什么變化，首先就更多考慮焦慮和抑郁。另一點(diǎn)，就是有些心血管高危患者，比如老年人有高血壓、糖尿病、吸煙，也有些年富力強(qiáng)的中年人，常年應(yīng)酬多，喝酒、吸煙、肥胖，也包括一些做過支架、搭橋，明確有心房顫動(dòng)的患者，在疫情期間也會(huì)出現(xiàn)一些變化。但是也需要鑒別，有些是真正的心血管情況發(fā)生了異常。一方面有可能在疫情期間，使原來的病情加重，我們要看病情的改變，酌情處理。另一方面，這些患者也更容易出現(xiàn)，心有不安的情況。因?yàn)樵谝咔榈那闆r下，一個(gè)是怕染病，一個(gè)是擔(dān)心心血管病加重了，上醫(yī)院不方便，得不到救治。這段時(shí)間生活方式完全變了，運(yùn)動(dòng)大幅減少，靜坐時(shí)間延長，那么出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，都會(huì)讓患者心有不安。這些患者，并不一定只有一種可能，可能他現(xiàn)在的癥狀主要是，焦慮導(dǎo)致的軀體的不適，所以需要醫(yī)生鑒別，不能一概而論。但是通過一些非常重要的篩查，是很容易鑒別的。

  

  07:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 9464次

• 什么是器質(zhì)性陽痿？

  器質(zhì)性陽痿是相對(duì)于心理性陽痿，提出來的一個(gè)概念。那么只要是陰莖海綿體本身，血管神經(jīng)功能有問題，或者說出現(xiàn)了一些器質(zhì)性的變化，那么就是器質(zhì)性陽痿，比方說有糖尿病了，或者血脂高了，或者有一些先天性因素，或者外傷手術(shù)等等，導(dǎo)致陰莖海綿體血管神經(jīng)功能，受到損害了，所引起的陽痿就是器質(zhì)性陽痿。比方說手術(shù)，把支配陰莖海綿體的神經(jīng)損傷了，那么勃起肯定會(huì)受影響。血管損傷了血流受影響了，勃起功能也會(huì)受影響。糖尿病把陰莖海綿體的血管導(dǎo)致硬化了，導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足或者靜脈瘺，這個(gè)時(shí)候它也是一個(gè)器質(zhì)性陽痿。但是所有的陽痿的病人，絕大多數(shù)人，他既有心理的問題，也有器質(zhì)性問題，大多數(shù)人是一個(gè)混合型的陽痿。

  

  01:41
  張國喜 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-08-13 10689次

• 什么是器質(zhì)性心臟病
  器質(zhì)性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病，冠心病，高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，肺性心臟病，心肌病等各種心臟病，先天性可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物和遺傳有關(guān)。后天性：1，冠狀動(dòng)脈心臟病，抽煙，及糖尿病，高血壓等導(dǎo)致血管硬化狹窄，使血流受阻使心肌缺氧而受損。2，高血壓性心臟病，動(dòng)脈性高血壓導(dǎo)致左心室肥大，肺高壓癥導(dǎo)致右心室肥大。3，風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病主要在風(fēng)濕熱感染后，心臟瓣膜逐漸病變所導(dǎo)致。4，異常性心臟病，因慢性支氣管炎，肺氣腫等導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓高血壓癥，使得右心室肥大或衰竭。5，心肌病，新陳代謝或荷爾蒙異常在心肌變化等，有時(shí)酗酒藥物導(dǎo)致心肌變化。6，心臟腫瘤，大多為良性腫瘤以黏液瘤為最常見，原發(fā)性心臟惡性腫瘤很少見。7，血管病變，包括高血壓引起動(dòng)脈瘤，以及其他免疫機(jī)能異常引起血管病變等。
  語音時(shí)長 1:58”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-27 8450次

• 什么是器質(zhì)性心臟病
  器質(zhì)性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病等各種心臟病。器質(zhì)性心臟病，就是心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常與功能出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)狀態(tài)，出現(xiàn)的疾病。心肌炎擴(kuò)張性心肌病、肺心病、風(fēng)心病、先天性心臟病，都是器質(zhì)性心臟病的。心臟是人體重要器官，工作狀態(tài)是很規(guī)范的。如果出現(xiàn)器質(zhì)性病變，有關(guān)影響心臟的功能，血液循環(huán)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的。器質(zhì)性心臟病是與功能性心臟病相對(duì)而言的，功能性的主要是指由于支配心臟的交感和迷走神經(jīng)功能，應(yīng)該說沒有可見的心臟組織的直接損害。
  語音時(shí)長 1:36”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 22542次

• 器質(zhì)性心臟病是什么病
  病情分析：器質(zhì)性心臟病是指心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的心臟疾病。包括先天性心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣，硬化性心臟病，高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，心肌病等。意見建議：與其相對(duì)應(yīng)的是無器質(zhì)性心臟病，是指經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)，功能發(fā)生變化，但是患者具有心慌心悸等臨床癥狀，可能與植物神經(jīng)紊亂相關(guān)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-23 2401次

• 風(fēng)濕性心臟病是器質(zhì)性病變嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病是器質(zhì)性病變，是由于機(jī)體感染了鏈球菌以后而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一些變態(tài)反應(yīng)性疾病，導(dǎo)致心臟的瓣膜二尖瓣或三尖瓣出現(xiàn)一些狹窄或關(guān)閉不全的癥狀。意見建議：患有風(fēng)濕性心臟病最好建議患者要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院積極的做一些相關(guān)檢查和治療，避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，平時(shí)日常生活中要注意休息，避免過度勞累和熬夜，還要保持樂觀的心情，也要避免進(jìn)食一些油膩、辛辣、刺激性的食物，一般是有助于病情恢復(fù)的。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-05-17 179402次

• 器質(zhì)性心臟病包括哪些
  器質(zhì)性心臟病是由于心臟本身結(jié)構(gòu)或功能改變導(dǎo)致的疾病，包括先天性心臟病、肥厚型心肌病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病等。1、先天性心臟病：是指心臟及大血管在胎兒期就存在發(fā)育異常，出生時(shí)病變即已存在的先天性心血管畸形，可能是遺傳、母體等因素影響所致，會(huì)導(dǎo)致心功能不全，表現(xiàn)出反復(fù)上呼
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-08-23 0次

• 如何排除器質(zhì)性心臟病
  排除器質(zhì)性心臟病通常需要進(jìn)行全面的心血管檢查，如心電圖檢查、血液檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、磁共振成像檢查等。1、心電圖檢查：心電圖能夠檢測(cè)心臟的電活動(dòng)情況，包括心率、節(jié)律、傳導(dǎo)和心肌缺血等情況，如果出現(xiàn)心電圖異常，提示可能存在器質(zhì)性心臟病。2、血液檢查：血液檢查可以檢測(cè)血液中的心肌酶和心肌蛋白等物質(zhì)的水
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-27 0次