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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12120次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13677次

• 冠狀動脈血運重建治療
  一，冠狀動脈造影血運重建指征：（1）具有良好介入診療技術和設備的醫院，可對幾乎所有不穩定心絞痛的患者行冠狀動脈造影檢查。（2）是經過48小時充分的內科藥物治療，仍然有心肌缺血發作或者病情不能穩定者。（3）對病情危重，帶有血流動力學不穩定者，可在IABP下行冠狀動脈造影或血運重建治療。二，不穩定心絞痛患者血運重建的一般原則：(1)冠灶顯示單支病變者且心功能良好可行pci治療。(2)左主干病變，心功能衰竭及多支病變的患者，若冠脈解剖結構學特點適合外科搭橋手術cabg者，可行cabg治療。
  語音時長 1:30”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-28 5279次

• 有關冠狀動脈血流重建術
  如果冠心病診斷已經明確要進行侵入性的干預，目的也是將冠狀動脈血流進行重建，讓原來比較狹窄甚至閉塞的血管重新通開。但是在糖尿病患者冠狀動脈疾病血管成形術，包括了有經皮冠狀動脈介入和冠狀動脈旁路移植術這些手術方法，效果都是不好。主要是因為糖尿病血糖升高，對血管影響比較就是它的范圍要廣泛，而且那容易出現再狹窄的概率，所以長期存活率比較低。藥物洗脫支架的引進在一定程度的改善在一定程度改善糖尿病冠心病的預后，所以對糖尿病的患者冠心病是重在預防。再者除了這個方面之外，有些內科要對于糖尿病和非傳染病的患者都是非常重要，比如可以可以用每天75到162毫克的阿司匹林，作為預防心腦血管事件的一級和二級治療，兩個都是可以。但是小于三十克的患者，是不建議使用阿司匹林。
  語音時長 1:36”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-06 2478次

• 冠狀動脈ct可以進食嗎
  做冠狀動脈ct檢查一般是需要空腹的。因為所謂冠狀動脈ct檢查，其實是冠狀動脈ct造影檢查，需要使用高壓注射器，在血管里面注入造影劑進行檢查冠狀動脈。因為使用造影劑的過程當中，有可能少數人會出現惡心嘔吐的癥狀，所以進食后做這種冠狀動脈ct造影檢查有可能會引起誤吸、吸入性肺炎甚至窒息等情況。正因為如此做冠狀動脈ct造影檢查前要求空腹，禁食水。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-01-28 4808次

• 動脈血栓怎么引起的
  動脈血栓多見中老年人，主要是由于動脈粥樣硬化造成的。因為中老年人動脈粥樣硬化受血液動力學影響，從而造成粥樣斑塊脫落從而形成血栓堵塞相應的血管，繼而引起相應的臨床癥狀。目前最好的辦法是微創進行取栓。
  黃重峰 主治醫師贛州市立醫院

  2019-01-30 2504次

• 冠狀動脈血栓嚴重嗎
  冠狀動脈血栓一般情況下比較嚴重。冠狀動脈血栓主要是由于不穩定的斑塊破裂，或者血液粘稠度比較高，這樣就會在血液成分當中聚集形成血栓，造成血管狹窄甚至閉塞的情況，會引起患者心絞痛或者心肌梗死，如果血栓隨著血液流入到了肺循環當中，就有可能會導致肺部血栓堵塞，造成患者出現肺梗死或者肺功能和組織障礙。如果血栓
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 137次

• 冠狀動脈血栓可以喝三七粉嗎
  冠狀動脈血栓病人一般是可以喝三七粉的，對于改善病情有一定的幫助。冠狀動脈血栓的形成主要是因為血液中膽固醇沉積于冠狀動脈壁上，造成了冠狀動脈粥樣硬化，隨著病情進一步發展，動脈粥樣硬化，斑塊會逐漸增大，從而造成冠狀動脈管腔變得越來越小，當動脈粥樣硬化的斑塊發生破裂后，會造成冠狀動脈內有血栓形成，進一步可
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 26次