我們可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過(guò)50%，就診斷冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來(lái)決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來(lái)綜合判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。
冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦
李輝主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-07-1014176次
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冠狀動(dòng)脈CT查冠心病在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。
01:48
盧長(zhǎng)林
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-07-11 12328次
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什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。
01:35
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-06-29 13958次
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冠狀動(dòng)脈狹窄可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄的造影或者是心臟的冠狀ct來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度不到50%，就可以診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如果狹窄程度超過(guò)50%就可以診斷為是冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有冠狀動(dòng)脈狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療和心臟搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來(lái)決定，主要是結(jié)合冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，還有狹窄的部位和缺血的范圍來(lái)綜合進(jìn)行判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-15 10301次
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冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)，冠狀動(dòng)脈狹窄以管腔面積的縮小分為四級(jí)。冠狀動(dòng)脈狹窄一級(jí)病變，是管腔面積縮小1%到25%。二級(jí)病變，管腔面積縮小26%到50%。三級(jí)病變，管腔面積縮小51%到75%。四級(jí)病變，管腔面積縮小76%到100%。一支或者一支以上，主要是冠狀動(dòng)脈支，左冠狀動(dòng)脈主干前降支，回旋支，右冠狀動(dòng)脈，狹窄程度達(dá)到三級(jí)，可以診斷為冠心病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-17 11382次
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冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄，主要是看血管狹窄的嚴(yán)重程度，假如狹窄程度大于70%以上，可能要給予植入支架治療，左主干狹窄大于50%以上，可能就要給予支架植入治療。假如血管狹窄不嚴(yán)重的話，僅僅需要給予抗血小板，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，擴(kuò)張冠脈血管等等藥物治療即可，平時(shí)還要需要飲食控制，及適量運(yùn)動(dòng)。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018-12-05 6204次
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CT造影冠狀動(dòng)脈輕度狹窄怎么辦病情分析：做ct造影檢查發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈輕度的狹窄，如果有胸悶或者心前區(qū)疼痛等癥狀，可以遵醫(yī)囑服用參松養(yǎng)心膠囊以及硝酸甘油或者丹參滴丸等藥物。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：平時(shí)一定要注意勞逸結(jié)合，避免突然的生氣，激動(dòng)，情緒不穩(wěn)定，也不要過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)，要保證每天6~8小時(shí)的睡眠時(shí)間。不要吃油炸的食物，動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉等食物，可以多吃黑木耳，菌類的食物。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020-07-10 12711次
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中度冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦中度冠狀動(dòng)脈狹窄可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物治療，在治療期間注意日常護(hù)理。冠狀動(dòng)脈狹窄可分為輕度、中度和重度狹窄。對(duì)于輕度和中度狹窄的患者可以服用抗血小板藥物和降脂藥物來(lái)控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步進(jìn)展。中度冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠狀動(dòng)脈狹窄在50%-70%之間，稱為中度冠狀動(dòng)脈狹窄。一般來(lái)說(shuō)，冠心病被診斷為
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-06-29 635次
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冠狀動(dòng)脈狹窄應(yīng)該怎么辦冠狀動(dòng)脈狹窄應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，或通過(guò)手術(shù)治療。冠狀動(dòng)脈狹窄是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等多種原因造成的冠狀動(dòng)脈管腔變窄，冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、壞死，從而會(huì)影響心臟功能。由于每個(gè)患者的狹窄程度不同，所以癥狀的輕重程度也有所差異。最為常見(jiàn)的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、胸緊縮感、胸骨后疼痛等
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 378次
