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• 冠心病CT鈣化斑塊需要做造影嗎

  冠心病CT鈣化斑塊一般是需要做造影的。很多患者拿到CT后，發現血管上出現鈣化斑塊，最關注的問題是：現在應該怎么治療，該吃藥還是做支架甚至做手術。其實冠脈CT，對于冠心病是一種篩查手段，并不是一個金標準，或者是一個確定的診斷。當拿到的CT提示冠脈血管出現鈣化的斑塊，可能意味著存在狹窄需要結合患者的癥狀、年齡以及有無風險因素等來決定，是否需要進一步做冠脈造影。對于冠心病的診斷，冠脈造影才是金標準，也就是當冠脈造影提示有冠心病時，才需要進一步決定藥物治療、支架治療還是需要手術。而當CT提示有斑塊時需要評估，如果是一個重度狹窄，需要進一步來做造影，根據造影結果決定患者是否需要進一步的干預和治療。因此冠心病CT有斑塊建議積極的進行造影，同時造影是需要在醫生的建議及指導下來完成的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-27 9691次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

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  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12255次

• 顱動脈斑塊與冠心病
  顱動脈斑塊是有高血壓、高血脂、腦動脈硬化、腦血栓形成，血管炎性改變以及血管自身病變引起的，在劇烈運動和情緒激動時容易脫落發生腦梗塞，所以必須及時治療，消除病因，降低危害才能防止腦血管病的發生，要控制血壓，抗血小板聚集，降脂，溶栓，疏通血管，改善血液循環，才能降低危害因素，降低預后帶來的不良影響。冠心病是指，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈管腔狹窄或者是阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，冠心病的范圍更廣泛，包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或者是閉塞，世界衛生組織將冠心病分為五大類。第一、無癥狀性心肌缺血及隱匿性冠心病。第二、心絞痛。第三、心肌梗死。第四、缺血性心力衰竭又稱缺血性心肌病。第五、猝死。五種臨床類型。臨床中常常將其分為穩定性冠心病和急性冠脈綜合征，如動脈斑塊和冠心病，都是冠狀動脈粥樣硬化所導致的疾病。
  語音時長 2:10”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-10-23 1463次

• 頸動脈斑塊 與冠心病
  頸動脈的斑塊，一般僅動脈是表淺動脈的血管，如果表淺血管都出現有斑塊，硬化，冠心病指的是冠狀動脈的血管一般冠狀動脈都是直的，是內臟深部的動脈一般表淺動脈都有硬化。大部分深部的動脈也是有硬化，所以說針對有冠心病或者是有頸動脈斑塊的患者，都需要長期服用藥物預防，一般預防血管的狹窄堵塞，導致其他更嚴重的心血管的事件發生。常用的藥物有抗血小板的藥物，主要是血小板聚集，防止血栓形成可以使用阿司匹林和氯吡格雷。第二調脂類的藥物，主要是穩定粥樣斑塊，防止斑塊脫落，引起血管狹窄堵塞，可以使用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
  語音時長 01:14”
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-05-20 2890次

• 斑塊就是等于冠心病嗎
  病情分析：板塊不一定是冠心病，冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞等。患者發病后的癥狀多以心絞痛表現，同時可能伴有惡心嘔吐等癥狀，如果不及時治療，可能會發生心肌梗死。意見建議：建議患者在發病期間要保證充足的睡眠，不能過度勞累，同時要避免過度緊張，保持心態平和。飲食要清淡易消化，可以適量的吃一些小米粥，胡蘿卜粥等食物。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-03-10 1904次

• 血營有斑塊是冠心病么
  病情分析：有斑塊的情況不排除是因為冠心病的原因，因為冠心病它主要還是由于冠狀動脈發生了動脈粥樣硬化病變，引起了血管腔的狹窄或者阻塞，造成了缺氧或者壞死所導致的心臟病。意見建議：要排除冠心病，首先需要到醫院去做相關的心臟方面的檢查，冠心病的診斷主要是依賴一些典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查，發現心肌缺血或者是冠狀動脈阻塞這些情況就可以進行判斷。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-04-19 1402次

• 冠心病斑塊破裂
  冠心病斑塊破裂是由冠狀動脈狹窄導致的，需及時就醫采取藥物或手術治療。冠心病斑塊破裂會導致血管的閉塞，如果患者的癥狀比較輕，可以在醫生的指導下口服他汀類藥物進行治療，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，也可以用擴張冠狀動脈的藥物，如硝酸甘油片、尼可地爾片等。如果患者的癥狀比較嚴重，則需要在醫生的操作下
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-10-12 171次

• 冠心病的斑塊是咋回事
  甘油三酯和低密度脂蛋白的增高，可以直接導致血管內皮功能損傷，比如低密度脂蛋被氧化后，可以誘導血管內皮的損傷，使內皮細胞變性、壞死和脫落，從而影響血管內皮功能。血管內皮損傷后，內皮下組織暴露，血液中增高的低密度脂蛋白等脂質，就會通過損傷內皮進入到血管壁，沉積于血管內皮下，使血管內皮增厚，同時血小板又可
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 451次