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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12106次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13662次

• 體外循環時心臟會跳停嗎
  體外循環時心臟會停跳，當進行心臟手術時，由于心臟的跳動，增加了手術的難度，因此需要想辦法讓心臟停下來進行手術。心臟停下來以后，由于機體需要血液的供應，因此就出現了體外循環。體外循環主要是利用一系列特殊的人工裝置，將回心的靜脈血引流到體外，經過人工的方法進行氣體交換，調節溫度和過濾后重新輸回體內動脈系統的生命支持技術。其主要的目的是在心臟停跳的狀態下，能夠給機體以血液供應，維持機體正常的生理需要。
  語音時長 01:12”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-19 4535次

• 體外循環術后最常見的心律失常
  最常見的心律失常。第一，心率略增快，最主要最多見的原因是由于功能性植物神經紊亂所導致，與感染，貧血有關系，第二，室性心律失常包括室性早搏，室性心動過速，心室顫動等，是心臟手術后最常見的并發癥，房性心率失常包括房早，房撲，房顫。第三，如果測量準確屬于心律失常，可能是竇性心動過速。
  語音時長 1:05”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-24 1599次

• 體外循環時心臟會跳停嗎
  病情分析：體外循環時心臟會停跳的，正常情況下心臟每時每刻都是在跳動的，為了方便心臟內的手術操作，體外循環就是把人體的血液轉移到體外循環機，在機械輔助下進行循環，這階段心臟是停跳的，待手術操作完成后再恢復心臟自身的跳動。意見建議：體外循環是心臟外科手術基本都要用到的操作，需要嚴密監測患者生命體征，術前需評估心功能以及肺功能，避免感染發生。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-10-19 2005次

• 什么是冠狀動脈的側支循環
  病情分析：冠狀動脈的側支循環指的是心臟的三支大的冠狀動脈出現一支或者多支病變，比如狹窄或者堵塞以后，人體心臟上的小血管就會生成增加，代償由于大血管缺血所導致的心肌缺血癥狀。意見建議：建議存在側枝循環的患者積極的進行冠狀動脈造影檢查，明確目前三支大冠狀動脈血管的病變情況，必要時積極通過支架或者球囊擴張方法開通患者血管，減少心肌缺血的進展。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2020-06-27 2106次

• 心臟搭橋體外循環原理
  心臟搭橋體外循環原理是在手術時人工心肺儀器暫時替代病人心肺功能，心臟便能呈現出清晰的手術視野。心臟搭橋術是心臟搭橋手術，當冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，淤積堵塞的血管在藥物和其它方式無法清理干凈時，大多數外科醫生就會選擇在血管上另辟蹊徑，搭建橋梁，醫生從病人身體其他部位取下一條血管，在升主動脈與冠
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 281次

• 心臟搭橋用體外循環嗎
  心臟搭橋是否用體外循環，要根據患者的具體情況判斷。心臟停跳搭橋手術用體外循環，心臟不停跳搭橋手術，不用體外循環。用體外循環：心臟搭橋的患者，如果選擇的是心臟停跳搭橋手術，就要用體外循環。通常需要體外循環機支撐，代替心臟和肺功能跳動，使心臟在非常安靜的情況下配合醫生做手術，操作方便，手術更精準細致。不
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 614次