硬化性膽管炎，主要與以下三種疾病相鑒別：
第一，膽囊癌，浸潤性膽囊癌的管壁，呈彌漫性浸潤導(dǎo)致管壁增厚，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，并有節(jié)段，而原發(fā)性硬化性膽管炎的管壁，為均勻性增厚，呈強(qiáng)回聲帶，其閉塞近端膽管，擴(kuò)張較輕或不擴(kuò)張和自薦別。
第二，化膿性膽管炎，化膿性膽管炎多數(shù)系發(fā)于急性膽管梗阻之后，聲像圖表現(xiàn)膽管壁明顯增厚，模糊，有時(shí)呈現(xiàn)類似有膽囊壁水腫所致的雙邊影癥，膽管擴(kuò)張，管腔增寬，可見無回聲區(qū)面，有浮動(dòng)的細(xì)密，點(diǎn)狀回聲或絮狀沉積回升，可自鑒別。
第三，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，當(dāng)賁門部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，壓迫膽管導(dǎo)致梗阻時(shí)，聲像圖在梗阻部門，顯示軟組織團(tuán)塊，邊界清楚，體積較大，回升相對(duì)較低，而硬化性膽管炎，則以管壁增厚，內(nèi)腔變窄，回聲增高長，膽總管內(nèi)鏡常小于4毫米，階段性或局限性，原發(fā)性，硬化性，膽管炎時(shí)，上段膽管可輕度擴(kuò)張，以自鑒別。
