有機磷中毒后遺癥表現

概述:

有機磷農藥中毒是指有機磷農藥進入人體后抑制乙酰膽堿酯酶的活性,從而引起體內的乙酰膽堿大量蓄積,出現一系列的病理生理的改變,從而產生中毒癥狀和體征的綜合征。病人常死于呼吸衰竭。

后遺癥表現:

一、遲發性、多發性神經病。急性重度和中度有機磷農藥中毒病人癥狀消失后2~3周出現遲發性、多發性神經病。表現為神經性病變,主要累及肢體末端發生下肢癱瘓,四肢肌肉萎縮等。

二、中間型綜合征。多發生在重度有機磷農藥中毒2-4天后,及乙酰膽堿酯酶復能劑用量不足的病人。經治療膽堿能危象消失、意識清晰。突然出現頸肌和四肢末端肌無力,以及第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經支配的肌肉無力,出現上瞼下垂,眼外展障礙,面癱及呼吸肌麻痹,引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭,可導致死亡。

預防和治療:

必須足量規則使用阿托品和復能劑。對于重度中毒病人癥狀緩解后,逐漸減少解毒藥物用量,待癥狀基本消失,全血膽堿酯酶活力上升到正常值的50~60%之后停藥觀察。

出現中間型綜合征時,應立即給予人工機械通氣,同時足量應用解磷啶肌注。酌情選擇給藥間隔時間,連續2~3天并積極對癥支持處理。

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