有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的后遺癥主要有中間綜合征、“反跳”、遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病。中毒后需要及時(shí)治療，在保持患者呼吸道通暢的情況下，進(jìn)行清除毒物治療，對(duì)癥支持治療是中毒的基本救治原則。藥物使用的基本原則應(yīng)該遵循早期、足量、足療程，嚴(yán)格的按照病情的輕重調(diào)節(jié)用藥，加強(qiáng)對(duì)癥支持處理，密切觀察病情變化。
有機(jī)磷中毒后遺癥
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-03-2012365次
概述：
后遺癥：
1.中間綜合征是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，在膽堿能危象消失后1~4天，個(gè)別患者可出現(xiàn)在中毒后9天，以肢體近端肌、腦神經(jīng)支配的肌肉以及呼吸肌無(wú)力和麻痹為突出表現(xiàn)的綜合征，幾乎均見于重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其發(fā)生機(jī)制可能是神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙所致，與復(fù)能劑應(yīng)用不足有一定的關(guān)系。
2.“反跳”：有機(jī)磷中毒患者經(jīng)積極的搶救治療在癥狀明顯緩解的恢復(fù)期，病情突然反復(fù)，再次出現(xiàn)膽堿能危象并加重，這種現(xiàn)象叫做“反跳”，反跳后的病情兇險(xiǎn)，病死率很高。反跳主要原因可能是：解毒劑使用不足、減量太快、停藥過(guò)早等導(dǎo)致。
3.遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病，在急性中毒癥狀消失2~4周左右，出現(xiàn)肢體末梢神經(jīng)炎，下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
注意：
對(duì)于重度病人癥狀緩解后要逐漸減少解毒藥物的用量，但癥狀基本穩(wěn)定消失，全血膽堿酯酶活力上升到正常的50~60%后，可以停藥觀察，通常觀察3~7天再出院。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)有機(jī)磷最常見的，是存在于農(nóng)業(yè)性的毒物方面，比如說(shuō)噴灑用的農(nóng)藥、敵敵畏、樂(lè)果這一類的。如果出現(xiàn)有機(jī)磷中毒，會(huì)出現(xiàn)以下三大癥狀，毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀，還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，毒蕈堿樣癥狀，主要是以平滑肌痙攣，和腺體分泌增多為主要表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為呼吸困難、瞳孔縮小，然后四肢大汗、皮膚濕潤(rùn)，等出汗的癥狀。煙堿樣癥狀，主要表現(xiàn)為四肢肢體，及面部肌肉震顫、痙攣為主，這主要是乙酰膽堿，在神經(jīng)肌肉接頭處，積聚過(guò)多所造成。其次是神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)表現(xiàn)，這是有機(jī)磷中毒重度的一個(gè)表現(xiàn)，重度的表現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)方面的障礙，比如說(shuō)昏迷，如果出現(xiàn)三大癥狀的話，代表這是一個(gè)重度有機(jī)磷中毒。
01:29
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-22 3889次
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急性有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，是我國(guó)比較常見的中毒，比較常見于田間，用有機(jī)磷農(nóng)藥噴灑農(nóng)作物的時(shí)候，可以是吸入性的，可以是皮膚黏膜接觸性的，也可以是誤服有機(jī)磷農(nóng)藥。比如說(shuō)敵敵畏，這是比較常見的，主要的表現(xiàn)在臨床上分為三大類，一個(gè)就是毒蕈堿樣癥狀，這種癥狀主要表現(xiàn)就是瞳孔縮小，然后出汗，然后平滑肌痙攣，導(dǎo)致的肺水腫，呼吸變快，然后瞳孔縮小等一定表現(xiàn)。其次癥狀比較重的是煙堿樣癥狀，煙堿樣癥狀你會(huì)發(fā)現(xiàn)，病人的四肢及肌肉的顫動(dòng)，叫做肌顫。如果癥狀再重一點(diǎn)呢，重度的有機(jī)磷中毒，會(huì)是什么表現(xiàn)呢，就伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如病人的頭痛、頭暈，一般甚至于就是說(shuō)昏睡、昏迷，這種表現(xiàn)嚴(yán)重的，可以導(dǎo)致病人的腦水腫，我們需要給予進(jìn)行對(duì)癥支持。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-22 4183次
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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后遺癥第一、遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病，急性重度中毒患者癥狀消失后兩到三周可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病，表現(xiàn)為感覺運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等。目前認(rèn)為這種病不是膽堿酯酶受抑制引起，可能是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制神經(jīng)酯酶使其老化所致。全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性正常，神經(jīng)肌電圖檢查提示神經(jīng)源性損害。第二、中間型綜合征，中間型綜合征多發(fā)生在重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后24到96小時(shí)，治療膽堿能危象消失，意識(shí)清醒或未恢復(fù)和多發(fā)神經(jīng)病變發(fā)生前，突然出現(xiàn)頸部肌肉，四肢近端肌肉無(wú)力。第三、七、九、十對(duì)腦神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 10644次
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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥一旦誤服或者通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)就有可能會(huì)導(dǎo)致中毒，有機(jī)磷農(nóng)藥屬于有機(jī)磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黃色或者棕色油狀脂溶性液體，少數(shù)是結(jié)晶固體，容易揮發(fā)，主要就是因管理不當(dāng)使用不慎防護(hù)不好，有可能是自殺自己吞服，這樣進(jìn)入人體就可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。在癥狀表現(xiàn)上主要是表現(xiàn)為，毒蕈堿樣癥狀，煙堿樣癥狀以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀癥狀，毒蕈堿樣主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣，分泌亢進(jìn)，瞳孔縮小視物模糊，光反射消失，面色蒼白，多汗流涎惡心嘔吐腹瀉，煙堿樣癥狀表現(xiàn)為，肌肉震顫，牙關(guān)緊閉，腓腸肌痙攣，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭暈，頭痛，煩躁，嗜睡，神志恍惚，共濟(jì)失調(diào)，抽搐，甚至昏迷，其他的表現(xiàn)有可能會(huì)出現(xiàn)心肌炎，心力衰竭，記憶力，下降乏力等表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-16 19049次
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有機(jī)磷中毒有后遺癥嗎病情分析：有機(jī)磷中毒是可以出現(xiàn)后遺癥的，主要表現(xiàn)為遲發(fā)性周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)后遺癥的患者多數(shù)是急性重度有機(jī)有磷中毒，在急性中毒后2～4周左右出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)多發(fā)性神經(jīng)病，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端為主的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，下肢遠(yuǎn)端為主的弛緩性癱瘓，多為雙側(cè)，嚴(yán)重者可累及上肢。神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害。意見建議：建議急性有機(jī)磷中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察2～3天，重度中毒患者要避免過(guò)早活動(dòng)，中毒發(fā)生后都要密切監(jiān)測(cè)肢體運(yùn)動(dòng)情況，定期行肌電圖檢查，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)后遺癥。
陳育全
副主任醫(yī)師廣州市第十二人民醫(yī)院
2020-08-24 3002次
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輕度有機(jī)磷中毒會(huì)有后遺癥嗎病情分析：輕度有機(jī)磷中毒也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，但出現(xiàn)后遺癥的幾率比較小。后遺癥的發(fā)生主要是遲發(fā)性周圍神經(jīng)病，早期表現(xiàn)為肢體麻木、乏力，后期則出現(xiàn)垂足、四肢肌力、肌張力下降等表現(xiàn)。有機(jī)磷中毒出現(xiàn)后遺癥的幾率也與是否中毒早期得到積極充分治療有關(guān)系。意見建議：建議有機(jī)磷中毒要早期，積極就診，輕度有機(jī)磷中毒不容忽視，治療需要充分，必要時(shí)早期肌電圖檢查看看是否有遲發(fā)性周圍神經(jīng)病后遺癥的發(fā)生，并及時(shí)治療。
陳育全
副主任醫(yī)師廣州市第十二人民醫(yī)院
2020-08-23 2403次
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有機(jī)磷中毒后遺癥表現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后抑制乙酰膽堿酯酶的活性，從而引起體內(nèi)的乙酰膽堿大量蓄積，出現(xiàn)一系列的病理生理的改變，從而產(chǎn)生中毒癥狀和體征的綜合征。病人常死于呼吸衰竭。
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-02-21 2983次
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有機(jī)磷中毒分度概述輕度有機(jī)磷中毒者膽堿酯酶活力在50%～70%，患者有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、無(wú)力、多汗、胸悶、視力模糊、瞳孔縮小等癥狀。中度有機(jī)磷中毒者查膽堿酯酶活力一般在30%～50%，患者表現(xiàn)為上述癥狀加重，還會(huì)出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、全身肌強(qiáng)直性痙攣，瞳孔明顯縮小、氣促、呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉等。重度中
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-07-26 262次
