肝昏迷又稱為肝性腦病，是肝硬化基礎上導致的中樞神經系統紊亂，目前有多種發病機制的學說，比較公認的是氨中毒學說和假性神經遞質學說，肝硬化時，由于肝臟對氨的解毒功能下降，導致血氨和血中各種有害物質增加，進入中樞神經系統，引起一系列紊亂。
肝硬化為什么會出現肝昏迷
閆杰主任醫師
北京地壇醫院肝病科
2019-10-175231次
肝昏迷概述：
具體原因：
肝臟是全身重要的解毒器官，而肝硬化時肝臟功能全面減退，包括對氨的代謝能力，從而導致血液中NH3水平升高，NH3可以透過血腦屏障進入中樞，以多種方式干擾中樞的功能，從而導致患者昏迷。NH3可以干擾腦部的三羧酸循環，導致腦細胞功能不足，增加大腦對抑制性神經遞質的攝取，使得中樞處于抑制狀態，還能夠直接干擾中樞的電活動等等，因此腦部正常活動被影響，患者進入昏迷狀態。假性神經遞質學說中，主要是由于肝對酪胺和苯乙胺的清除發生障礙，這兩個物質進入中樞后，形成結構很類似于正常神經遞質的物質，稱為假性神經遞質，然而它們的活性卻很弱，阻礙了正常神經遞質的作用，從而引起患者的昏迷。
肝昏迷誘因：
肝硬化患者并不是都會發生肝昏迷，肝昏迷的發生往往會有一些誘因，如腸道內出血導致內源性氨生成過多，有時腹水病人腹水放出的速度過快，也有可能成為肝昏迷的誘因，對于肝硬化晚期的病人，一定要警惕肝昏迷的發生。
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