肝硬化為什么會出現肝昏迷

肝昏迷概述:

肝昏迷又稱為肝性腦病,是肝硬化基礎上導致的中樞神經系統紊亂,目前有多種發病機制的學說,比較公認的是氨中毒學說和假性神經遞質學說,肝硬化時,由于肝臟對氨的解毒功能下降,導致血氨和血中各種有害物質增加,進入中樞神經系統,引起一系列紊亂。

具體原因:

肝臟是全身重要的解毒器官,而肝硬化時肝臟功能全面減退,包括對氨的代謝能力,從而導致血液中NH3水平升高,NH3可以透過血腦屏障進入中樞,以多種方式干擾中樞的功能,從而導致患者昏迷。NH3可以干擾腦部的三羧酸循環,導致腦細胞功能不足,增加大腦對抑制性神經遞質的攝取,使得中樞處于抑制狀態,還能夠直接干擾中樞的電活動等等,因此腦部正?;顒颖挥绊?,患者進入昏迷狀態。假性神經遞質學說中,主要是由于肝對酪胺和苯乙胺的清除發生障礙,這兩個物質進入中樞后,形成結構很類似于正常神經遞質的物質,稱為假性神經遞質,然而它們的活性卻很弱,阻礙了正常神經遞質的作用,從而引起患者的昏迷。

肝昏迷誘因:

肝硬化患者并不是都會發生肝昏迷,肝昏迷的發生往往會有一些誘因,如腸道內出血導致內源性氨生成過多,有時腹水病人腹水放出的速度過快,也有可能成為肝昏迷的誘因,對于肝硬化晚期的病人,一定要警惕肝昏迷的發生。

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