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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8061次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20211次

• 消化性潰瘍禁用的藥物
  消化性潰瘍的患者需要禁用非甾體類抗炎藥以及激素類的藥物，對于服用非甾體類抗炎藥出現(xiàn)的潰瘍，如果情況允許，應該立即停用。如果病情不允許可以換用對黏膜損傷較少的，非甾體類抗炎藥，例如特異性的前列腺環(huán)素2抑制劑，例如塞來昔布，對于停用非甾體類抗炎藥的患者，可以給予常規(guī)劑量的h2受體拮抗劑或者質(zhì)子泵抑制劑，對于不能停用非甾體類抗炎藥的患者，應該選用質(zhì)子泵抑制劑進行治療，因為幽門螺旋桿菌和非甾體類抗炎藥是引起潰瘍的兩個獨立因素，因此應該進行檢測，并且根治。
  語音時長 01:15”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-01-18 5100次

• 消化性潰瘍禁用藥物
  消化性潰瘍禁用的藥物主要是非甾體抗炎藥、抗腫瘤化療藥、鐵劑及氯化鉀。非甾體抗炎藥比如阿司匹林，對乙酰氨基酚等，是一種非特異性的環(huán)氧合酶抑制劑，能夠促進炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而導致黏膜修復和再生失敗，引起黏膜多發(fā)充血、水腫，加重潰瘍的病情?？鼓[瘤化療藥物比如5-氟尿嘧啶等，能夠?qū)е聺兗又亍ｈF劑比如多糖鐵等，這類藥物進入到胃內(nèi)以后，能夠引起胃黏膜的充血、水腫、糜爛，不利于潰瘍的修復。氯化鉀對胃的刺激也非常大，患者口服氯化鉀以后，通常會出現(xiàn)惡心，嘔吐以及胃黏膜的糜爛等，不利于潰瘍的治療和愈合。
  語音時長 01:09”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-19 4706次

• 消化性潰瘍常見的藥物有哪些
  病情分析：消化性潰瘍常見的藥物主要有抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑，保護胃黏膜中和胃酸的藥物，如鋁碳酸鎂片，改善胃腸功能，促進胃腸動力的藥物，如多潘立酮片，以及抗幽門螺旋桿菌感染的藥物等。意見建議：消化性潰瘍的患者除了藥物治療以外，必要時還可以考慮進行手術(shù)治療。平時注意飲食清淡易消化，避免生冷，油炸，油膩，辛辣等食物，忌煙酒，濃茶，巧克力等，保持心情愉悅，避免精神過度焦慮與緊張。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-29 1702次

• 治療消化性潰瘍的藥物有哪些
  病情分析：治療消化性潰瘍的藥物一般主要有抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物兩大類。抑制胃酸的常用奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等。保護胃黏膜的有硫糖鋁、替普瑞酮等。意見建議：同時如果消化性潰瘍存在有幽門螺桿菌感染，應該要兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制和鉍劑一起治療。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團公司總醫(yī)院

  2019-12-23 1902次

• 消化性潰瘍禁用的藥物
  消化性潰瘍首先要禁用非甾體類抗炎藥，因為非甾體類抗炎藥是引起消化性潰瘍最常見的病因，一般包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲濕痛、扶他林、保泰松等。其次，抗菌消炎藥，像頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢甲肟、頭孢美唑等均可引起低凝血酶原血癥而引起出血的發(fā)生，嚴重時會危及患者生命，另外，對胃腸道刺激性大的藥物也要禁
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-17 2086次

• 消化性潰瘍禁用的藥物
  消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，其治療過程中需特別注意藥物的選擇。某些藥物因可能加重病情或引發(fā)并發(fā)癥，而被列為消化性潰瘍患者的禁用藥物。1、非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬等，常用于緩解疼痛和消炎。然而，這類藥
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2025-01-16 0次