多發性梗塞性癡呆的診斷要點

概述:

首先要明確癡呆與多發性梗塞的相關性,這種類型的癡呆有明確的腦梗塞病史,癡呆發生在腦梗塞事件之后。患者出現記憶功能的下降,同時伴有認知功能的損害(包括失語、失用、失認及執行功能的損害),神經心理學檢查證實認知功能明顯減退,并有顯著的社會功能下降。

上述癥狀可突然出現或者緩慢進展,病情可以波動,需要排除其他疾病導致的癡呆,如阿爾茲海默病,該病隱匿,進展緩慢,記憶等認知功能障礙突出,可有人格改變,神經影像學表現為顯著的腦皮層萎縮。路易體癡呆可出現波動性的認知障礙、反復生動的視幻覺、錐體外系癥狀。但影像學上無梗死灶,神經系統檢查無定位體征。帕金森病癡呆早期出現錐體外系受累癥狀如靜止性震顫、肌強直等表現。以注意力、計算力、視空間、記憶力等受損為主。一般無卒中病史。

對癥用藥建議:

多發性腦梗塞后出現的癡呆是可以治療的,常用藥物有多奈哌齊片、加蘭他敏等,可以明顯改善患者臨床癥狀,提高患者日常生活能力。卡巴拉汀和美金剛也具有一定的治療作用,維生素E、維生素C、吡拉西坦也有一定的輔助作用。對原發性腦血管疾病的治療也非常重要,例如積極控制血壓、降血糖、降血脂等。

飲食注意:

飲食需清淡,增加新鮮蔬菜和水果攝入,例如芹菜、黃瓜、香蕉、橙子等,多吃雞蛋,瘦肉和魚,還可增加奶類豆制品等。同時需要進行生活方式的干預,例如適當進行有氧運動,戒煙、戒酒,肥胖患者還需要減肥,控制體重。

以上內容僅供參考

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