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• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24143次

• 肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  肝癌的診斷，是根據(jù)患病人群的病史、血清學(xué)檢查、影像學(xué)，以及病理來進(jìn)行診斷。病史往往是指具有慢性肝病，特別是乙肝、丙肝病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、重度脂肪肝的人群。影像學(xué)檢查，包括超聲、腹部的CT核磁，甚至是PET-CT，來進(jìn)行病灶的定位和定性。血清腫瘤標(biāo)記物，比較常用的仍然是甲胎蛋白，像一些異常的凝血、復(fù)合物，或者是某些其他的腫瘤標(biāo)記物，目前仍然沒有在臨床上得到大范圍的推廣。再有病理診斷，對(duì)于肝癌來講是金標(biāo)準(zhǔn)，是最終的確切診斷，我們可以通過穿刺、外科手術(shù)來獲得病理。對(duì)于某些難以確診的，我們也可以通過血管造影，來進(jìn)行診斷。

  

  01:30
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 6232次

• 重度骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)
  對(duì)于病人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況，診斷主要是根據(jù)骨密度測(cè)定來診斷的。如果說骨密度測(cè)定小于-1，就稱為骨量減少，而當(dāng)骨密度測(cè)定小于-2.5，即出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況。如果說骨密度測(cè)定小于-2.5，同時(shí)，伴有病理性骨折的情況，就可以診斷為重度骨質(zhì)疏松的情況。所以在病人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后，一定要及時(shí)的補(bǔ)充鈣質(zhì)和口服維生素D，必要時(shí)可以應(yīng)用降鈣素和雙磷酸鹽類藥物治療來緩解骨質(zhì)疏松的情況，避免后期出現(xiàn)病理性骨折，影響病人的生活。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-06-28 9477次

• 腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)
  腎損傷的診斷可以根據(jù)患者的病史，用藥情況和治療情況來判斷，需要做尿液檢查和超聲檢查來確定病情，仔細(xì)檢查體征和尿常規(guī)，大多數(shù)的病人可以確診。如果腹腔臟器損傷，主要為肝，脾損傷，有時(shí)可與腎損傷為同時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為出血，休克等等危及的癥狀，有明顯的腹膜刺激癥狀，腹膜穿刺可以抽出血性的液體，尿液檢查沒有紅細(xì)胞，超聲檢查腎沒有異常的發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)腎梗死，有的患者會(huì)表現(xiàn)突發(fā)性的腰痛，血尿，血壓升高，逆行的腎盂造影可以發(fā)現(xiàn)腎有膜下血腫的征象。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  張大偉 主治醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-29 5022次

• 急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：48小時(shí)內(nèi)血肌酐水平升高≥0.3mg/dl（≥26.5umol/l），或超過基礎(chǔ)值的1.5倍以上，且明確或經(jīng)推斷上述情況發(fā)生在7天內(nèi)；或持續(xù)6小時(shí)尿量＜0.5ml/kg.d。意見建議：建議給予適當(dāng)營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。內(nèi)科保守治療無效或經(jīng)評(píng)估預(yù)計(jì)無效的嚴(yán)重水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，選擇開始血液透析治療。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-02 1504次

• 診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：有無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克。肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)或肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪肝的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。意見建議：在確診之后患者應(yīng)該多注意飲食方面，要節(jié)食，少吃一些油膩性的東西，多吃易消化，清淡的，多補(bǔ)充維生素，可以通過吃綠色蔬菜水果的方式進(jìn)行補(bǔ)充。還要多運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)健康的身體，不要輕易放棄，保持一顆積極向上良好的心態(tài)。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-14 1503次

• 重度肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  重度肝損傷指的是肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肝功能明顯異常的情況。其診斷標(biāo)準(zhǔn)一般包括病因、癥狀、化驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等方面。從病因來看，重度肝損傷患者一般有明確的藥物及酒精等損傷病史或是存在病毒性肝炎等其他引起肝損傷的疾病。在癥狀方面，患者可
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-11 0次

• 急性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)包括什么
  急性肝損傷是指在較短時(shí)間內(nèi)，肝臟發(fā)生功能障礙、結(jié)構(gòu)破壞或肝細(xì)胞壞死等病理改變。急性肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。1、臨床表現(xiàn)：急性肝損傷的典型癥狀是出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。此外，患者可能還會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等表現(xiàn)。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：主要包括肝功能
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-08-04 0次