為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24157次

• 肝癌的診斷標準

  肝癌的診斷，是根據患病人群的病史、血清學檢查、影像學，以及病理來進行診斷。病史往往是指具有慢性肝病，特別是乙肝、丙肝病毒感染、長期飲酒、重度脂肪肝的人群。影像學檢查，包括超聲、腹部的CT核磁，甚至是PET-CT，來進行病灶的定位和定性。血清腫瘤標記物，比較常用的仍然是甲胎蛋白，像一些異常的凝血、復合物，或者是某些其他的腫瘤標記物，目前仍然沒有在臨床上得到大范圍的推廣。再有病理診斷，對于肝癌來講是金標準，是最終的確切診斷，我們可以通過穿刺、外科手術來獲得病理。對于某些難以確診的，我們也可以通過血管造影，來進行診斷。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 6248次

• 重度骨質疏松診斷標準
  對于病人出現了骨質疏松的情況，診斷主要是根據骨密度測定來診斷的。如果說骨密度測定小于-1，就稱為骨量減少，而當骨密度測定小于-2.5，即出現了骨質疏松的情況。如果說骨密度測定小于-2.5，同時，伴有病理性骨折的情況，就可以診斷為重度骨質疏松的情況。所以在病人出現骨質疏松以后，一定要及時的補充鈣質和口服維生素D，必要時可以應用降鈣素和雙磷酸鹽類藥物治療來緩解骨質疏松的情況，避免后期出現病理性骨折，影響病人的生活。
  語音時長 01:15”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-06-28 9486次

• 腎損傷診斷標準
  腎損傷的診斷可以根據患者的病史，用藥情況和治療情況來判斷，需要做尿液檢查和超聲檢查來確定病情，仔細檢查體征和尿常規，大多數的病人可以確診。如果腹腔臟器損傷，主要為肝，脾損傷，有時可與腎損傷為同時發生，表現為出血，休克等等危及的癥狀，有明顯的腹膜刺激癥狀，腹膜穿刺可以抽出血性的液體，尿液檢查沒有紅細胞，超聲檢查腎沒有異常的發現。出現腎梗死，有的患者會表現突發性的腰痛，血尿，血壓升高，逆行的腎盂造影可以發現腎有膜下血腫的征象。
  語音時長 01:21”
  張大偉 主治醫師北京大學人民醫院

  2020-02-29 5028次

• 急性腎損傷的診斷標準是怎樣的
  病情分析：診斷標準：48小時內血肌酐水平升高≥0.3mg/dl（≥26.5umol/l），或超過基礎值的1.5倍以上，且明確或經推斷上述情況發生在7天內；或持續6小時尿量＜0.5ml/kg.d。意見建議：建議給予適當營養，維持水電解質及酸堿平衡。內科保守治療無效或經評估預計無效的嚴重水電解質及酸堿平衡紊亂，選擇開始血液透析治療。
  陳淑敏 主治醫師銅陵市立醫院

  2020-07-02 1504次

• 診斷脂肪肝的標準是什么
  病情分析：脂肪肝的診斷標準有：有無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克。肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準或肝活檢組織學改變符合脂肪肝的病理學診斷標準。意見建議：在確診之后患者應該多注意飲食方面，要節食，少吃一些油膩性的東西，多吃易消化，清淡的，多補充維生素，可以通過吃綠色蔬菜水果的方式進行補充。還要多運動，保持一個健康的身體，不要輕易放棄，保持一顆積極向上良好的心態。
  成波 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-07-14 1503次

• 重度肝損傷的診斷標準
  一般情況下，重度肝損傷的診斷標準為血清轉氨酶升高、血清膽紅素重度升高、白蛋白濃度下降，以及凝血功能紊亂四個方面。1、轉氨酶重度升高時可以出現腹脹、消化不良、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，還可出現肝昏迷、肝衰竭、肝腎綜合征等，出現少尿或無尿、精神錯亂甚至昏迷。2、膽紅素重度升高主要表現為全身皮膚、黏膜黃染及
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2022-04-24 2186次

• 急性肝損傷診斷標準包括什么
  急性肝損傷是指在較短時間內，肝臟發生功能障礙、結構破壞或肝細胞壞死等病理改變。急性肝損傷的診斷標準主要包括臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查。1、臨床表現：急性肝損傷的典型癥狀是出現黃疸、肝區疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。此外，患者可能還會出現肝性腦病、肝腎綜合征等表現。2、實驗室檢查：主要包括肝功能
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-08-04 0次