吹氣陰性但胃鏡陽性，可能存在以下五種情況，不能直接判定是否感染幽門螺桿菌：
一、檢測窗口期差異，碳13/14呼氣試驗需在停用抗生素、鉍劑及質子泵抑制劑至少4周后進行，若近期用藥可能導致假陰性；二、胃內菌群分布不均，幽門螺桿菌可能僅定植于胃體或胃竇局部，胃鏡活檢取材未覆蓋感染區域；三、特殊菌株影響，部分變異菌株尿素酶活性降低，影響呼氣試驗靈敏度；四、儀器檢測閾值差異，不同品牌呼氣檢測儀對低濃度尿素酶的識別能力存在差異；五、合并其他胃部疾病，如胃黏膜萎縮、腸化生等病變可能干擾檢測結果。胃鏡陽性提示胃黏膜存在炎癥、潰瘍或糜爛等病理改變，需結合病理活檢明確病變性質。若胃鏡提示幽門螺桿菌相關胃炎，即使呼氣試驗陰性，仍需通過快速尿素酶試驗或胃黏膜組織染色進一步確認。對于反復檢測結果矛盾的患者，建議采用聯合檢測方案，如呼氣試驗聯合糞便抗原檢測，或間隔1-2個月后重復檢測。治療決策需綜合胃鏡表現、病理結果及患者癥狀，由消化科醫師評估是否需要根除治療。
除明確幽門螺桿菌感染狀態外，患者若出現上腹疼痛、反酸、噯氣等癥狀，或胃鏡提示糜爛性胃炎、消化性潰瘍等疾病，均需及時就醫。治療期間應嚴格遵循醫囑，避免自行調整用藥方案，定期復查評估療效。對于老年患者或合并基礎疾病者，需根據肝腎功能調整治療方案，確保用藥安全。
