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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42366次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經過手術，已經進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產生的神經痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經，還有我們的脊神經進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮痛，同時用治療神經痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經的阻滯，包括骶管的注射、神經的脈沖調節，來達到局部的鎮痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續的產生鎮痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 12691次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用阿片類，對于阿片類，先用弱阿片類再用阿阿片類。
  語音時長 01:26”
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2018-11-23 18318次

• 癌癥晚期抽搐疼痛怎么辦
  癌癥晚期病人出現抽搐的癥狀需要排除腦轉移瘤、電解質紊亂、以及肝功能異常。建議復查血常規、肝功生化全項、腦部CT或者核磁檢查，根據這些檢查的結果再給予相應的癥治療。如果抽搐是由電解質紊亂引起，應該給予糾正電解質紊亂的對癥治療。如果抽搐是由于肝功能嚴重異常，肝性腦病引起，應該給予保肝、降氨等對癥治療。如果抽搐是由腦轉移瘤引起的，應該給予抗腫瘤相關的治療，如腦轉移瘤放射治療、或者靜脈化療、口服化療等等。癌癥病人出現疼痛的癥狀是很常見的，建議根據三階梯止痛對癥原則給予相應的藥物對癥治療，緩解病人疼痛的癥狀。除此以外，仍然是需要治療癌癥的原發病，只有惡性腫瘤得到了很好的控制，疼痛以及抽搐的癥狀才會有所改善。
  語音時長 01:37”
  呂紅瓊 主治醫師洛陽市中心醫院

  2020-03-05 3661次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  病情分析：癌癥晚期，或多或少都會有疼痛，需要按階梯使用鎮痛藥。意見建議：疼痛初期可以使用非甾體類消炎鎮痛藥，比如布洛芬，去痛片等。如果輕度鎮痛藥無法達到效果，可以使用曲馬多，氨酚，待因片，洛芬待因片，氨酚氫可酮等。重度的疼痛可以使用嗎啡或者杜冷丁。鎮痛藥使用后或多或少都會出現一些胃腸道癥狀，如惡心，嘔吐，便秘等。可以服用止吐藥對癥處理。
  關振洲 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-03-17 2201次

• 癌癥晚期不疼痛怎么辦
  病情分析：一般情況下患有癌癥的病人晚期不疼痛是比較少見的，病人可以先堅持做放療和化療來進行控制。然后應該選擇服用提高抵抗力和免疫力的中藥來進行調理性的治療，促進病情的恢復。意見建議：建議病人晚期可以經常吃魚肉，瘦肉等富含優質蛋白質的食物，然后注意補充水分，避免出現炎癥反應。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-12 1502次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 435次

• 癌癥晚期全身疼痛怎么辦
  一般在這種情況下，如果臨床上癌癥的患者在晚期的時候出現了全身疼痛的癥狀時，這往往都是說明病情已經惡化，癌細胞已經出現了全身的轉移以及擴散的情況。所以在此期間建議病人可以在醫生的指導下服用阿片類的藥物，比如曲馬多緩釋片，嗎啡等強效的藥物來進行緩解疼痛的治療。另外建議可以配合中醫的針灸，熱敷以及全身性的
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 473次