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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12253次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質(zhì)的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13881次

• 冠狀動脈堵塞
  當冠狀動脈較大的分支完全或幾乎完全堵塞時，相應的心肌用得不到血液的供應而壞死，就會發(fā)生心肌梗死，心肌梗塞時有胸痛，性質(zhì)與心絞痛相似，但更加劇烈，與心絞痛不同的是沒有一定誘發(fā)因，持續(xù)時間較長，往往達幾個小時甚至一到兩天，范圍也較廣，可波及前胸與中上腹部，嚴重可有休克、心力衰竭、心律不齊，嘔吐發(fā)熱等癥狀。心肌梗塞發(fā)生時有一系列特殊的心電圖變化，同時血清谷氨酸草氨酸酶與肌酸磷酸激酶等含量增高，這兩項檢查對診斷急性心肌梗塞很有價值，冠狀動脈硬化時心肌缺血，心功能減退甚至心力衰竭，還常引起各種心律失常。如果患了冠狀動脈疾病而不予治療，動脈阻塞情況會日益嚴重，供應心臟的血液會大量減少，會有心臟病發(fā)作的危險，而且可能因此會死亡，不過其實在心臟病大發(fā)作之后，心臟還是可恢復到相當健康的程度，但有時候由于心臟受到了嚴重損傷，使它的泵血功能減弱，這會造成心力衰竭。
  語音時長 2:01”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 12262次

• 冠心病冠狀動脈堵塞50%嚴重嗎
  冠心病冠狀動脈堵塞50%并不嚴重，這種情況下，已經(jīng)到了診斷冠心病的標準，但是完全可以通過藥物來進行控制，常用的藥物有以下幾種：第一，抗血小板聚集藥，比如阿司匹林、氯吡格雷，這類藥物可以有效地預防血栓形成，改善血液黏滯。第二，他汀類藥物，比如阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀，可以有效地逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。第三，就是硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯或者是單硝酸異山梨酯，可以擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈的供血。第四，是β受體阻滯劑，如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，可以有效地降低心肌耗氧，減輕心臟的收縮力，降低心臟的心率，有效地改善心肌缺血。第五，是鈣離子通道阻滯劑，包括地爾硫?、氨氯地平、非洛地平等等，可以減輕心臟的收縮力降低血壓，改善冠狀動脈供血、緩解冠狀動脈痙攣，常用的藥物就這幾種。
  語音時長 1:55”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-06 17323次

• 冠狀動脈Ct造影左主干堵塞嚴重嗎
  如果做冠狀動脈CT造影檢查，顯示左冠狀動脈的分支，左主干有堵塞的話是比較嚴重的。因為這個所謂的左主干其實是左前降支，主要供應左心室前以及間隔的心肌血供，而這個部位是心臟最關鍵的部位，所以說左前降支也就是左主干有堵塞的話是比較嚴重的。如果堵塞比較嚴重，超過75%的話，是有必要放心臟冠脈支架的，建議一定要聽從介入科的醫(yī)生或者是心內(nèi)科醫(yī)生的建議，該放支架還是需要放的。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-02-20 5504次

• 冠狀動脈完全堵塞怎么治療
  冠狀動脈完全堵塞可以行冠狀動脈球囊擴張術，然后行冠狀動脈支架植入術。冠狀動脈支架術盡早做可以，可以早期恢復血管的再通，改善患者的癥狀，例如胸悶胸痛癥狀可以迅速緩解，并且能夠預防心衰的發(fā)生。冠狀動脈支架植入術后需要長期的服用抗血小板聚集的藥物、以及他汀類藥物。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-02-02 2302次

• 冠狀動脈堵塞50%嚴重嗎
  冠狀動脈堵塞50%一般比較嚴重。在正常情況下，如果冠心病患者通過冠狀動脈造影證實冠狀動脈堵塞率達到50%，則是相對嚴重的情況。目前，手術和支架置入的標準是狹窄率超過75%—80%。雖然冠狀動脈堵塞50%未達到手術和支架置入的標準，但如果冠狀動脈堵塞的位置相對較差，比如在左主干或存在明顯的動脈粥樣硬化
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 699次

• 冠狀動脈堵塞40%嚴重嗎
  冠狀動脈堵塞40%一般不嚴重，可以進行藥物治療。一般情況下，冠狀動脈堵塞40%不屬于嚴重的情況，可以進行藥物治療，不需要進行手術。如果患者通過冠狀動脈造影證明冠狀動脈堵塞率達到50%，屬于較嚴重的情況。如果患者冠狀動脈堵塞率達到75%-80%以上，屬于嚴重情況，需要做手術植入支架。冠狀動脈堵塞40%
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 2086次