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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養護非常重要，植入支架后合理、規范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 15108次

• 心臟支架手術

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內的支架植入，一個是冠脈搭橋手術，這三種治療的選擇是比較專業的，在咱們國內心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫生的角度來講，內科醫生有業務需求，他需要業務的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經過冠狀動脈搭橋手術，所謂的開膛術、開胸術，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-11 27090次

• 心臟支架后氣短原因
  心臟支架后氣短，一般有以下幾種原因：第一、冠狀動脈供血不足，心臟支架術后患者情況往往是多支血管病變，或者一根血管上有多處病變，細小的血管兒并未完全通開，心臟得不到充分的供血供氧，發生部分心肌缺血，因此心臟病患者常感覺氣短，時伴有胸悶。第二、過度的勞累或者情緒激動，心臟支架術后患者在大悲、大喜或者過度勞累時，腎上腺分泌增加，血管收縮，血壓上升，容易造成心臟負荷加重、冠狀動脈痙攣，這些都可以引起氣短癥狀。第三、生理性的氣短，正常情況下心臟支架術后，患者在劇烈運動會有氣短、心慌的癥狀，心臟支架術后患者只要休息片刻便可緩解，這種情況屬于生理性的氣短，一般沒有其他的伴隨癥狀。
  語音時長 1:23”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 47937次

• 冠心病放置支架的標準
  首先會給病人進行冠脈造影檢查，造影檢查結束后，根據檢查的結果：如果單支血管堵塞不超過70%，按照標準是不給予支架植入的，繼續使用藥物治療就可以。如果單支血管病變超過70%，需要考慮植入支架的治療，另外血管的直徑要大于等于2.25毫米，血管直徑如果比這個小就不需要處理。血管太細，影響的范圍肯定不明顯，只有血管直徑粗的時候才會考慮支架治療。
  語音時長 1:11”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-15 6017次

• 輸尿管支架管需放置多久
  輸尿管結石或者狹窄術后都會放置輸尿管支架管。這個支架管主要的作用是起一個引流尿液以及支撐輸尿管的效果，防止輸尿管的狹窄。術后一般的留置1到3個月的時間。拔管的時候一般都在膀胱鏡下拔除，因為這個操作時間不長，一般的是局麻下操作。
  牛紀保 主治醫師莒縣中醫醫院

  2018-11-21 5903次

• 心臟支架后胸悶危險嗎
  心臟支架后出現胸悶，這個可能是支架內再狹窄，同時也不能排除血管出了其他問題，對于心臟支架后的病人，一定要堅持服用冠心病的藥物，尤其是抗血小板的藥，一定不可以停，需要定期去醫院就診，復查。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-20 4001次

• 冠狀動脈支架怎么放置
  冠狀動脈支架又稱冠狀動脈支架植入術，主要是將支架插入皮膚的橈動脈，然后通過金屬導管將球囊送入心臟血管中，從而將支架放置。冠狀動脈支架植入術，是一種延伸狹窄冠狀動脈的金屬支架，用于治療冠心病。往往進行局部麻醉，無需全身麻醉，支架可通過經皮穿刺和導管送至冠狀動脈嚴重狹窄部位，并可擴張和釋放。如果狹窄超過
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 329次

• 心臟支架后血脂6
  血脂指的是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，心臟支架后血脂6mmol/L屬于血脂偏高，一般是患者代謝系統異常導致，可能是患者心臟支架后影響了自身的代謝功能，從而導致血脂6mmol/L的情況。對于此類患者應在日常中清淡飲食，適當鍛煉，多喝水促進新陳代謝，必要時可遵循醫囑使用阿托伐他汀鈣片等藥物治療。
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-09-15 55次