風濕性心肌炎病變主要累及心肌間質結締組織,特別是小血管周圍的結締組織。病變早期心肌間質結締組織發生粘液樣變性和纖維素樣壞死,繼而形成風濕小體,風濕小體灶性分布,呈菱形,大小不一,發生于心肌各處,但以室間隔、左室后壁、左心房及左心耳等處較多。病變后期風濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕,兒童的心肌炎常為彌漫性間質性心肌炎。

風濕性心肌炎時在心肌間質形成的多少不等的灶狀風濕小體逐漸機體化,形成瘢痕,影響心肌收縮力,在臨床上表現為心搏加快,第一心音低鈍,這可能是由于病變波及房室結或迷走神經興奮所致。

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