門靜脈積氣的原因常見于腸壁黏膜發(fā)生破壞性改變、消化管內(nèi)壓力增高、產(chǎn)氣細(xì)菌感染等。
門靜脈積氣又稱肝內(nèi)門靜脈積氣，指門靜脈及其肝內(nèi)分支和胃腸道屬支的各級血管內(nèi)出現(xiàn)氣體，常為一過性，不是一個獨(dú)立的疾病，而通常是伴隨消化道疾病出現(xiàn)的一種征象，通常是通過腹部X線片診斷。最常見于腸缺血和壞死。早期主要表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻：小腸排列紊亂，充氣明顯，腸腔內(nèi)可見多個液平，呈階梯狀。病情進(jìn)展如腸內(nèi)氣體進(jìn)入腸壁則出現(xiàn)腸壁囊樣積氣。較重病例因腸內(nèi)氣體進(jìn)入門靜脈可見門靜脈充氣征：肝臟可見自肝門向肝內(nèi)沿門靜脈走行的條型或樹枝狀透亮影。腸壁囊樣積氣和門靜脈充氣征為本病的特征性表現(xiàn)。治療上一般是禁食，期間需進(jìn)行胃腸減壓。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，細(xì)菌不明時可用氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素或第三代頭孢菌素，如為厭氧菌首選甲硝唑。禁食期間予以靜脈營養(yǎng)維持能量及水電解質(zhì)平衡。明顯腹膜炎時可考慮手術(shù)、腸穿孔時應(yīng)立即手術(shù)治療。
