概述:

原發型肺結核指初次感染即發病的肺結核,又稱初染結核。典型病變包括肺部原發灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥,三者聯合稱為原發綜合征。有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大,也稱支氣管淋巴結結核。多見于兒童偶爾見于未受感染的成年人。原發性病灶多好發于胸膜下通氣良好的肺區,如上葉下部和下葉上部。倘若原發感染機體不能建立足夠免疫力或過敏反應強烈,則發展為臨床原發性肺結核。少數嚴重者肺內原發灶可成為干酪性肺炎;淋巴結干酪樣壞死破入支氣管引起支氣管結核和沿支氣管的播散;腫大淋巴結壓迫或大量壞死物破入和阻塞支氣管可出現肺不張;早期菌血癥或干酪性病變蝕及血管可演進為血行播散性結核病。

用藥注意:

肺結核可選用的化療藥物有:(1)異煙肼:具有強殺菌作用、價格低廉、副反應少、可口服等特點,是治療肺結核病的基本藥物之一。(2)利福平:對胞內和胞外代謝旺盛、偶爾繁殖的結核菌均有殺菌作用。(3)吡嗪酰胺:類似于INH的煙酸衍生物,但與INH之間無交叉耐藥性。PZA能殺滅巨噬細胞內尤其酸性環境中的結核菌,已成為結核病短程化療中不可缺少的主要藥物。(4)鏈霉素和其他氨基糖苷類:通過抑制蛋白質合成來殺滅結核菌。(5)乙胺丁醇:通過抑制結核菌RNA合成發揮抗菌作用,與其他抗結核藥物無交叉耐藥性,且產生耐藥性較為緩慢。(6)對氨基水楊酸:對結核菌抑菌作用較弱,僅作為輔助抗結核治療藥物。

飲食注意:

肺結核患者飲食應注意:肺結核病人可適當多選用青菜、胡蘿卜、土豆、豆類(尤其是黃豆和豆制品)等食品。橘子、蘋果、梨、番茄、百合、蓮、芡實、銀耳等都可選用。不宜用油煎炸和不易消化食物,忌食辛辣、刺激食物,禁煙和酒。

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