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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒(méi)有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類(lèi)型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒(méi)有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒(méi)有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒(méi)有需要，第二是看他有沒(méi)有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒(méi)有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 8209次

• 膽囊結(jié)石是否一定要切除

  膽囊結(jié)石不一定都要切除。患有膽囊結(jié)石是否切除膽囊，要根據(jù)患者臨床癥狀以及相應(yīng)檢查來(lái)酌情處理，有相當(dāng)一部分患者是不需要切除膽囊的，因?yàn)檫@部分膽囊結(jié)石患者屬于靜止性膽囊，也就是說(shuō)他沒(méi)有任何癥狀，如果發(fā)病時(shí)間比較短，可以先觀察和隨診，不需要切除。而另一部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)為膽絞痛、右上腹隱痛、膽囊積液等臨床癥狀，且經(jīng)常性發(fā)生的話(huà)，就需要到院詳細(xì)診斷，并做手術(shù)切除的準(zhǔn)備。首選腹腔鏡膽囊切除治療，比經(jīng)典的開(kāi)腹膽囊切除損傷小，療效確切。行膽囊切除時(shí)，如遇上術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)，或影像檢查證實(shí)，或高度懷疑膽總管有梗阻的，術(shù)中證實(shí)膽總管有病變的，膽囊結(jié)石小，有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管的，應(yīng)行膽總管探查術(shù)。

  

  01:34
  許篤行 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-13 6720次

• 腎結(jié)石一定要做腎切除嗎
  腎結(jié)石不一定都是要做腎切除的，因?yàn)槟I結(jié)石大部分病人還是可以通過(guò)一些微創(chuàng)的方法將結(jié)石取出。針對(duì)腎結(jié)石的病人，往往是在病情的晚期結(jié)石梗阻比較嚴(yán)重，導(dǎo)致重度腎積水或者出現(xiàn)腎萎縮，從而導(dǎo)致腎臟功能全部喪失，這時(shí)候往往才需要進(jìn)行腎切除手術(shù)治療。而對(duì)于大部分的腎結(jié)石基本上都可以通過(guò)取石的手術(shù)來(lái)保留腎臟，因?yàn)槟I臟是人體很重要的一個(gè)器官，往往是不能隨意切除的。只有腎臟功能?chē)?yán)重受損，而且可能對(duì)病人產(chǎn)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)候才需要進(jìn)行腎切除手術(shù)。對(duì)于大部分腎結(jié)石的病人往往通過(guò)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)或者通過(guò)輸尿管軟鏡碎石手術(shù)，可以將結(jié)石取出體外。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-11 3302次

• 腎結(jié)石一定要做ct
  一般來(lái)說(shuō)對(duì)于腎結(jié)石的病人并不是都要做CT檢查，很多病人通過(guò)彩超，x線(xiàn)等檢查就可以明確診斷。通過(guò)彩超或者X線(xiàn)就可以對(duì)腎結(jié)石的具體診斷，以及腎結(jié)石的大小，部位，腎結(jié)石的梗阻嚴(yán)重程度作出詳細(xì)的檢查，并指導(dǎo)后續(xù)的治療。一般對(duì)于比較小的腎結(jié)石，可以通過(guò)一些保守的方法來(lái)治療。比如使用體外震波碎石輔助口服排石藥物加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多喝水等方式來(lái)進(jìn)行治療。如果結(jié)石體積比較大梗阻比較嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)治療，那可能才需要進(jìn)行CT檢查，CT檢查對(duì)手術(shù)的指導(dǎo)作用會(huì)更大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-06 4071次

• 腎結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
  病情分析：腎結(jié)石是否一定需要做手術(shù)，一般和腎結(jié)石的大小和具體數(shù)目，跟所處位置有關(guān)系。例如腎結(jié)石體積小，比如小于0.3cm，同時(shí)處于腎盂處數(shù)目較少，不需要手術(shù)治療，一般服用排石藥物排石即可。如果結(jié)石處于腎盞部位，結(jié)石體積比較大，一般需要手術(shù)治療才可以排出。意見(jiàn)建議：建議腎結(jié)石人群做腎臟ct檢查，明確結(jié)石具體情況，然后選擇合適的方法治療。如果選擇藥物或者體外碎石術(shù)的方法，平時(shí)要預(yù)防膀胱炎，尿道炎，否則會(huì)引起膀胱，尿道水腫，影響結(jié)石從尿道正常排出。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-07-20 1501次

• 膽結(jié)石一定要切除嗎
  病情分析：膽結(jié)石不是一定要切除的。大多數(shù)膽結(jié)石患者，一般無(wú)明顯的臨床癥狀，可以通過(guò)調(diào)整生活方式，飲食規(guī)律，控制病情發(fā)展。如癥狀明顯，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：建議患者平時(shí)在飲食規(guī)律上多加控制，少食用高脂肪高膽固醇的食物，多食用一些新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充多種微量元素，忌辛辣刺激性食物，禁止飲酒。多喝水，平時(shí)注意鍛煉身體。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-12-16 2101次

• 膽結(jié)石一定要切除嗎
  一般來(lái)說(shuō)，如果膽結(jié)石的患者沒(méi)有明顯的手術(shù)禁忌，是需要進(jìn)行手術(shù)切除膽囊的，通過(guò)積極的手術(shù)治療，才能夠徹底治愈患者的疾病，所以說(shuō)，對(duì)于膽結(jié)石的治療認(rèn)識(shí)上要全面一些。膽結(jié)石會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)右上腹部疼痛、腹脹、乏力、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，患者有可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)生命
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2021-03-05 364次

• 單腎萎縮一定要切除嗎
  單腎萎縮不一定要切除，如果腎功能正常，經(jīng)過(guò)治療后可能不需要切除，但是如果出現(xiàn)腎功能異常，可能需要通過(guò)手術(shù)切除治療。單腎萎縮是影像學(xué)的一種表現(xiàn)，通常是在做彩超或者CT時(shí)發(fā)現(xiàn)腎體積有縮小的現(xiàn)象，是指各種原因?qū)е履I單位喪失或腎臟血供不足，導(dǎo)致腎臟體積縮小、生理功能降低的一種病理現(xiàn)象，發(fā)病原因可能與有慢性腎
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-03-22 1188次