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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12262次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對介入治療會增加其難度和風(fēng)險，所以對于左冠狀動脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13893次

• 冠狀動脈鈣化需吃藥嗎
  冠狀動脈鈣化一般不需要吃藥。冠狀動脈鈣化是指血液中的鈣質(zhì)沉積在冠狀動脈壁，導(dǎo)致冠狀動脈管壁僵硬，彈性減退。如果沒有冠狀動脈硬化，管腔沒有狹窄，單純鈣化對心臟供血影響不大，也沒有有效的藥物治療。但是如果同時有冠狀動脈粥樣硬化或者有冠狀動脈硬化的危險因素，像高血壓，糖尿病，高血脂等，就需要積極的用藥控制危險因素，包括使用降壓藥，降糖藥，降脂藥，將這些危險因素控制好。如果同時伴有動脈粥樣硬化，抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀也需要長期使用，如果沒有上述問題，單純冠狀動脈鈣化不需要吃藥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:20”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-10 16965次

• 心肌缺血需要吃藥嗎
  心肌缺血的患者是需要服用藥物來進(jìn)行治療的，主要就是應(yīng)用擴張冠狀動脈的藥物能夠抗心肌缺血，可以選用硝酸異山梨酯，硝酸甘油，同時還要應(yīng)用減緩心率的藥物如美托洛爾，以及抗血小板凝集的藥物，防止血栓的形成主要就是應(yīng)用阿司匹林。還有降脂類的藥物，包括辛伐他汀，阿托伐他汀，也能夠起到穩(wěn)定斑塊的作用。如果是嚴(yán)重的冠狀動脈狹窄所引起的心肌缺血，還可以考慮進(jìn)行介入治療。在服用藥物期間，患者一定要加強護(hù)理，要做到飲食起居有規(guī)律，避免一些不良的因素，如熬夜勞累，吸煙，酗酒等，還要保持心態(tài)的平和，避免焦慮緊張，避免精神壓力過大。心肌缺血的患者一定要保持心態(tài)的平和，而且還要注意飲食的調(diào)理。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:10”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-11-12 3479次

• 心肌缺血需要吃藥嗎
  病情分析：心肌缺血一般是需要長期服用藥物進(jìn)行治療，防止心絞痛或者急性心肌梗死的發(fā)作。心肌缺血常見的是由于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣斑塊形成導(dǎo)致冠脈供血不足，引起心肌缺血。心肌缺血的患者要服用抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，減少心肌耗氧量，擴張冠狀動脈等藥物進(jìn)行治療。意見建議：心肌缺血的患者除了服藥治療之外，還要改善不良的飲食和生活習(xí)慣，要避免吃比較油膩的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，要戒煙戒酒，控制體重，避免肥胖。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-10-19 1802次

• 心梗需要做冠狀動脈造影嗎
  病情分析：心梗的患者是需要進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的，主要就是為了檢測血管狹窄的部位以及狹窄的程度。如果冠狀動脈狹窄大于70%，可以進(jìn)行介入治療，能夠有效的緩解心肌缺血缺氧的情況。意見建議：心梗的患者一定要注意飲食起居的規(guī)律，避免一些不良的因素，比如熬夜，勞累，吸煙，酗酒等，要保證充足的睡眠，在患病期間一定要絕對臥床休息。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-08-10 1204次

• 右冠狀動脈狹窄35%需要吃藥嗎
  右冠狀動脈狹窄35%需要吃藥。冠狀動脈狹窄是指因動脈粥樣硬化或其他因素，導(dǎo)致冠狀動脈血管的管腔變窄。冠狀動脈狹窄嚴(yán)重時會影響心臟血液供應(yīng)，甚至危及生命，臨床上冠狀動脈狹窄常常會引起冠心病，且冠狀動脈狹窄是不可逆轉(zhuǎn)的。所以右冠狀動脈狹窄35%需要吃藥，這樣可以擴張血管，改善血液循環(huán)，增加供血量，避免冠
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 562次

• 冠狀動脈鈣化斑塊要吃藥嗎
  冠狀動脈鈣化斑塊的患者一般要吃藥，患者在服用藥物時需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥。冠狀動脈鈣化斑塊是動脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式之一，一般是由于脂質(zhì)和脂質(zhì)小體中的結(jié)晶鈣聚集引起的。局部鈣化多出現(xiàn)于局部冠狀動脈顯著狹窄區(qū)域，如果局部鈣化斑塊嚴(yán)重，也可能會導(dǎo)致冠狀動脈的狹窄，從而會導(dǎo)致心肌缺血缺氧的情況發(fā)生，所
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 329次