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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42352次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經過手術，已經進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產生的神經痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經，還有我們的脊神經進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮痛，同時用治療神經痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經的阻滯，包括骶管的注射、神經的脈沖調節，來達到局部的鎮痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續的產生鎮痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 12686次

• 癌癥晚期的疼痛
  說到癌癥晚期，很多人都覺得很恐怖，特別是晚期的癥狀很明顯，很多人求生不得、求死不能，活在痛苦中，那么癌癥晚期的疼痛到底有多痛？疼痛初期是完全可以忍受的，但是到了病情晚期的時候，那種感覺是無可言喻的，疼痛呈現周期性，比疼痛更可怕的是那種失望，因為沒有辦法可以讓疼痛不繼續。在疼痛專科領域，為了便于衡量醫生給疼痛劃分了不同等級，其中零級無痛，三級以內屬于輕度疼痛，四至六級屬于中度疼痛，達到七級以后就是重度疼痛，一般刀割皮膚的疼痛可達到六級，古代竹簽訂手指能夠達到七級，女性分娩過程中最痛的時候則可以達到八級，但是有些癌痛就能達到十級。引發癌痛的原因主要有以下幾點：第一，因為腫瘤侵犯壓迫到周圍組織引起劇痛，在所有存在疼痛的惡性腫瘤患者中占有70%。第二，治療惡性腫瘤過程中因抗腫瘤藥物引起靜脈炎癥、皮膚破潰導致疼痛。第三，惡性腫瘤相關的疾病引起的，比如惡性腫瘤患者免疫力低下，患帶狀皰疹導致疼痛。第四，患惡性腫瘤后，患者的疼痛閾值會降低，對于疼痛更加敏感，若合并有痛風、椎間盤突出、關節炎等，疼痛就會變得更加強烈。
  語音時長 2:07”
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-20 25525次

• 晚期癌癥等疼痛
  晚期的癌痛是使癌癥患者最痛苦的原因之一，輕微的癌痛自然是可以扛得住，但是到了癌癥晚期，痛苦的程度不亞于分娩。如果不進行治療，勢必會影響患者病情，而且對日常生活飲食和睡眠也會造成嚴重的影響。可以想一下，一個病人長期睡不好、吃不好、哪里還有免疫力抵抗癌細胞，這樣只會讓癌細胞發展得更加迅速，不利于治療癌癥。當然吃藥是最直接的止疼方法，如果實在不想吃藥也可以試試以下兩種方法。第一種，分散注意力，可以通過聽音樂、讀書、看電視、聊天的行為來分散注意力，緩解癌痛。第二種，是按摩，家屬可以為患者來進行適當的按摩，除了能改善血液循環之外，在癌痛部位的按摩還能緩解癌痛。
  語音時長 1:37”
  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-26 3665次

• 什么癌癥晚期疼痛
  病情分析：一般情況下乳腺癌，肝癌，胃癌，肺癌等癌癥晚期都是會有疼痛的癥狀的，大多數是非常劇烈性的，病人會難以忍受，最好是準備好阿片類的止痛藥物來減輕痛苦，嗎啡和曲馬多效果就非常不錯。意見建議：建議病人要調整好心情，然后經常吃水果蔬菜補充維生素，必要的情況下需要進行心理咨詢。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-12 1503次

• 如何緩解晚期癌癥疼痛
  病情分析：通常情況下病人可以先考慮服用中藥來進行調理性的治療，緩解晚期癌癥疼痛的癥狀。如果效果不明顯時就配合口服阿片類的止痛藥物來促進病情的恢復，減輕痛苦。意見建議：建議病人要注意營養均衡，合理膳食，然后平時不能過于劇烈性的運動，可以參加些比較輕微的體育鍛煉。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 901次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛是患者常面臨的挑戰，它嚴重影響了患者的生活質量。針對這種疼痛，醫學上采取了綜合治療策略，包括藥物治療、非藥物療法以及心理支持等。藥物治療是緩解疼痛的重要手段。醫生會根據疼痛的程度和性質，選擇適當的藥物。常用的藥物包括非甾體抗炎藥
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-10-31 0次

• 晚期癌癥等疼痛
  晚期的癌痛是使癌癥患者最痛苦的原因之一，輕微的癌痛自然是可以扛得住，但是到了癌癥晚期，痛苦的程度不亞于分娩。如果不進行治療，勢必會影響患者病情，而且對日常生活飲食和睡眠也會造成嚴重的影響。可以想一下，一個病人長期睡不好、吃不好、哪里還有免疫力抵抗癌細胞，這樣只會讓癌細胞發展得更加迅速，不利于治療癌癥
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 133次