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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6556次

• 慢性心衰嚴(yán)重嗎

  許多慢性心衰患者通過(guò)住院的一些治療和處理以后，癥狀得到了很大的改善，甚至完全沒(méi)有了癥狀。慢性心衰病人應(yīng)該注意以下方面：一、監(jiān)測(cè)體重：體重監(jiān)測(cè)結(jié)果是利尿劑使用是否合適的最簡(jiǎn)單的評(píng)判指標(biāo)。二、飲食和營(yíng)養(yǎng)方面：對(duì)于鈉鹽和水的攝入要適當(dāng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，營(yíng)養(yǎng)要均衡。三、預(yù)防感染：呼吸道感染是誘發(fā)心衰急性發(fā)作最為重要的因素，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道感染，及時(shí)就診控制感染，否則非常容易使病情急劇惡化。四、休息和運(yùn)動(dòng)：尤其是中重度心衰患者，應(yīng)注意休息。輕微活動(dòng)即有氣急的患者應(yīng)該多臥床休息。待病情穩(wěn)定后，應(yīng)循序漸進(jìn)地慢慢增加活動(dòng)量，以不引起癥狀、不感到疲憊為宜。五、監(jiān)測(cè)血壓和心率：建議心衰病人堅(jiān)持測(cè)量血壓和心率，每日至少一次，并做記錄。六、按時(shí)服藥，定期復(fù)診：慢性心衰的絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥。

  

  01:51
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 3997次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內(nèi)酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對(duì)比較慢，比較緩和，但是可以長(zhǎng)期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內(nèi)酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長(zhǎng)期使用利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀的問(wèn)題。而且螺內(nèi)酯還可以抑制心室的重構(gòu)，對(duì)預(yù)防心衰的進(jìn)一步加重，有非常重要的作用。所以如果慢性心衰，利尿劑可以選擇雙氫克尿噻和螺內(nèi)酯合并使用，可以增強(qiáng)利尿的效果，預(yù)防電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-29 2953次

• 心衰為什么利尿
  心衰的患者由于心臟會(huì)出現(xiàn)收縮和舒張功能障礙，就會(huì)引起體循環(huán)或者是肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢水腫，甚至是全身浮腫，所以也需要應(yīng)用利尿劑，是治療心力衰竭的基本措施之一。通過(guò)應(yīng)用利尿的藥物是能夠增加尿量的排出，使靜脈回心血量減少，從而減少心臟的負(fù)擔(dān)來(lái)緩解心衰的癥狀。但是應(yīng)用利尿劑的過(guò)程中一定要嚴(yán)密的觀察患者的生命體征以及電解質(zhì)的變化，還要測(cè)量患者的體重，避免出現(xiàn)低鉀的情況，很容易誘發(fā)心律失常導(dǎo)致心衰癥狀加重的。患者在應(yīng)用利尿劑的同時(shí)還需要配合應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物，強(qiáng)心的藥物來(lái)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-08-13 4761次

• 心衰如何利尿
  心力衰竭的患者應(yīng)當(dāng)給予利尿治療，常用的利尿藥物有呋塞米，托拉塞米，雙氫克尿噻以及螺內(nèi)酯，如果心力衰竭的患者出現(xiàn)低血壓，心率變慢，此時(shí)單純使用利尿藥物效果較差，還應(yīng)該加用強(qiáng)心藥物，來(lái)改善機(jī)體的循環(huán)狀態(tài)，常用的強(qiáng)心藥物有西地蘭，米力農(nóng)等。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-02-13 2804次

• 心衰病人的利尿療程
  病情分析：利尿劑具體使用的療程，這要根據(jù)患者實(shí)際病情的嚴(yán)重程度，一般來(lái)講需要用5~7天左右。對(duì)于嚴(yán)重心衰的患者，有可能還需要長(zhǎng)期應(yīng)用像螺內(nèi)酯這樣的利尿劑，來(lái)預(yù)防血管重構(gòu)。意見(jiàn)建議：在心衰發(fā)作時(shí)，建議可以靜推呋塞米或者是托拉塞米這樣的利尿劑，可以起到改善呼吸困難，氣短，喘憋癥狀的作用。嚴(yán)重心衰的患者，平日里可以常規(guī)口服螺內(nèi)酯。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-03-30 4317次

• 慢性心衰利尿怎么治
  慢性心衰利尿可以通過(guò)改變不良的生活習(xí)慣緩解，也可以服用利尿藥物治療。改變不良的生活習(xí)慣：慢性心衰利尿患者可以改變不良的生活習(xí)慣，比如少攝入大量的水分，少吃高鈉、高糖的食物，不吃腌制食品，可以吃一些冬瓜、西瓜等食物，幫助促進(jìn)身體的新陳代謝，保持充足的睡眠，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，都能在一定程度上幫助慢性心衰的患
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 161次

• 慢性心衰利尿藥可以停嗎
  慢性心衰的患者如果病情一直沒(méi)有恢復(fù)，一般情況下利尿藥不可以停，如果患者使用藥物以后出現(xiàn)了不良反應(yīng)此時(shí)可以停。慢性心衰主要是由于心肌病、心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、局部炎癥引起心肌損傷，這樣就會(huì)造成心肌結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生變化，導(dǎo)致患者心室泵血功能低下引起。患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、身體乏力、體液潴留等癥狀。
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 801次