心包第一次抽積液不能大于100ml。
心包第一次抽積液量的規定有其特殊原因,并不是抽得越多越好。正常的情況下心包腔內呈現微負壓狀態,在出現心包積液時,如果大量的液體被迅速抽出,心包內的壓力會迅速降低,對心臟的泵血功能產生影響,導致心臟各腔室的充盈和收縮發生影響,甚至會誘發心力衰竭。
在進行心包積液第一次抽液時,不僅不能過多地抽液,還應該注意在抽液時速度不宜過快,進行心包穿刺抽液的目的是為了緩解心包壓迫,維持心臟基本生理活動,保證機體供血。進行心包穿刺抽液后,癥狀可能會有效緩解,在穿刺抽液過后,要進一步觀察心臟壓迫癥狀,能不能很快減輕。
需要注意的是,主動脈夾層所引起的心包積液不可采用心包穿刺,有嚴重出血傾向或凝血功能障礙者穿刺前要衡量利弊。抽液完畢后,應密切觀察患者的心率、心臟節律、呼吸、體溫、血壓等指標。