當有中到大量胸腔積液形成時,多需要行胸腔穿刺抽胸水的治療。第一次抽胸水一般不超過600毫升,不能過快過多的抽胸水,不然容易導致復張性肺水腫。
多是因為胸水的快速抽出,使肺的快速膨脹,肺很快復張后導致肺壓力突然減小,可以使肺血管外的壓力同時減小,此時血管內的液體會滲到肺泡和組織間隙引起肺水腫。此時患者可以出現明顯的呼吸困難、突發的咳嗽、端坐呼吸、可以咳出大量粉紅色泡沫痰、面色灰白、口唇發紺、大汗淋漓、煩躁不安等,雙肺可以聞及明顯的濕性啰音。
急性復張性的肺水腫病死率相對比較高,通常達到20%左右。故對于第一次抽水時一定要注意不能超過600毫升,此后可以逐漸增加抽胸水的量,但一天也不能超過1000毫升。