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• 慢性腎功能衰竭如何分期

  慢性腎功能衰竭，實(shí)際上現(xiàn)在臨床已經(jīng)不怎么用腎功能衰竭分期了。以前的教科書我們國內(nèi)的分期，分腎功能代償期、失代償期，衰竭期和尿毒癥期。現(xiàn)在國際上，普遍采用的是CKD，就是慢性腎臟病的分期。慢性腎臟病的分期是分五期，那么從一期、二期、三期、四期、五期，就是隨著腎功能的下降，分期就越來越高。那么到了尿毒癥期，一般就屬于是慢性腎臟病的五期，也叫尿毒癥期，這個(gè)階段一般患者就需要透析了，那么在一期的時(shí)候比較輕。

  

  01:08
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-27 5941次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38492次

• 腎功能分期標(biāo)準(zhǔn)
  臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：一，腎功能代償期，正常人的腎小球?yàn)V過率為每分鐘120毫升，此計(jì)腎小球?yàn)V過率減少至三十到六十毫升每分鐘，腎單位減少約20%到25%，此時(shí)腎儲(chǔ)備功能雖然喪失，但對(duì)其排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的能力尚好，故臨床上無特殊表現(xiàn)，血清酶和尿素氮通常正常，會(huì)有輕度升高。第二，氮脂血癥濾過率過濾減少至25毫升每分鐘，腎單位減少50%到七十，腎濃縮功能障礙出現(xiàn)夜尿過多，不同程度的貧血常有氮脂血癥，血肌酐，尿素氮增高，食欲減退惡心全身輕度不適等。第三，腎功能衰竭及尿毒癥前期，腎小球?yàn)V過率減少至每分鐘十到十五毫升，腎單位減少約70%到90%，腎功能嚴(yán)重受損不能維持機(jī)體內(nèi)的代謝及水電解質(zhì)酸堿平衡，不能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以致血肌酐尿素氮顯著增高，尿濃縮稀釋功能障礙酸中毒，水鈉潴留的低鈣高磷高鉀等平衡失調(diào)常見，可有明顯貧血和胃腸道癥狀，如惡心嘔吐食欲下降也可有神經(jīng)精神癥狀，如乏力注意力不集中，精神不振等。四，尿毒癥期腎小球?yàn)V過率下降至每分鐘十毫升至十五毫升，腎單位減少90%以上，此期就是慢性腎衰晚期，上述腎衰的臨床表現(xiàn)更加明顯，表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭神經(jīng)系統(tǒng)心血管造血系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)皮膚代謝系統(tǒng)嚴(yán)重失衡，比如說表現(xiàn)為惡心嘔吐煩躁不安，血壓增高，胸慌胸悶不能平臥呼吸困難，嚴(yán)重貧血抽搐甚至昏迷，患者常有高血鉀低血鈉低血鈣高血磷癥，此期需要維持透析來維持生命。
  語音時(shí)長 2:54”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-03 14695次

• 腎功能衰竭分期
  腎功能衰竭實(shí)際上分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，當(dāng)然我們臨床上最常見的還是慢性腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭主要是因?yàn)榇罅康哪I小球壞死，被纖維瘢痕組織所取代產(chǎn)生的結(jié)果。根據(jù)患者血肌酐的水平給患者慢性腎功能衰竭進(jìn)行分期，因?yàn)榧◆巧眢w內(nèi)的代謝廢物，需要通過腎臟排泄，如果腎臟排泄功能下降，也就是說患者有腎功能衰竭，血液中的肌酐水平就會(huì)升高。當(dāng)血肌酐超過正常范圍內(nèi)，但是沒有超過178微摩爾每升以上的時(shí)候，這個(gè)階段患者叫做腎衰竭的代償期；當(dāng)患者血肌酐超過178到442微摩爾每升，這個(gè)階段是慢性腎功能衰竭叫做氮質(zhì)血癥期；血肌酐在442至707微摩爾每升之間的患者叫做慢性腎功能衰竭的腎功能衰竭期；血肌酐超過707微摩爾每升，這個(gè)階段叫做慢性腎功能衰竭尿毒癥期。
  語音時(shí)長 1:36”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-11 8294次

• 腎功能衰竭怎樣分期
  病情分析：腎功能衰竭可以分為腎功能代償期，氮質(zhì)血癥期，腎功能衰竭期以及尿毒癥期。通常腎功能衰竭達(dá)到尿毒癥期，即為腎功能衰竭的晚期，這類患者常常需要終身規(guī)律透析。意見建議：腎功能衰竭常常根據(jù)病因要給予不同的對(duì)因治療。如果是由于一些可逆性的因素所導(dǎo)致的腎功能衰竭，往往經(jīng)過積極的治療之后，腎功能是可以逆轉(zhuǎn)的。但是對(duì)于慢性腎功能衰竭的患者，治療上比較困難，而且患者常常需規(guī)律的透析治療。慢性腎功能衰竭的患者治療的根本方法就是腎移植。
  李彩霞 副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

  2020-06-24 2302次

• 慢性腎功能衰竭如何分期
  病情分析：慢性腎衰竭按照腎小球?yàn)V過率來分為5期，腎小球?yàn)V過率GFR≥90為1期；GFR60～89為2期；GFR30～59為3期；GFR15～29為4期；GFR≤15為5期意見建議：慢性腎衰竭分期不同，治療上也有不同，要了解慢性腎臟病的分期，患者的不同癥狀及并發(fā)癥的情況，才能更好的治療，要延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)其他臟器功能，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，積極穩(wěn)定血壓，糾正貧血，維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持治療。
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2020-06-21 2805次

• 腎功能衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)
  腎功能衰竭是腎臟疾病的終末階段，其病程復(fù)雜多變。為了更好地理解和管理此疾病，醫(yī)學(xué)界將其劃分為不同的分期，主要以腎小球?yàn)V過率為依據(jù)，分為五期，每期癥狀及治療方法各異。初期（Ⅰ期），腎小球?yàn)V過率正?；蛟黾樱颊咄ǔo明顯癥狀，但需注意保護(hù)腎臟，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 腎功能分期標(biāo)準(zhǔn)
  臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：一，腎功能代償期，正常人的腎小球?yàn)V過率為每分鐘120毫升，此計(jì)腎小球?yàn)V過率減少至三十到六十毫升每分鐘，腎單位減少約20%到25%，此時(shí)腎儲(chǔ)備功能雖然喪失，但對(duì)其排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的能力尚好，故臨床上無特殊表現(xiàn)，血清酶和尿素氮通常正常，會(huì)有輕度升高。第二，氮脂血癥濾過
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 530次