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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18977次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14775次

• 慢性腎衰竭分期
  由于腎功能損害多是一個較長的發(fā)展過程，不同階段有其不同的程度和特點(diǎn)，將腎功能水平分為以下幾期：1、腎功能代償期。腎小球?yàn)V過率≥正常值1/2時(shí)，血尿素氮和肌酐不升高，體內(nèi)代謝平衡不出現(xiàn)癥狀，血肌酐在133-177umoI/L之間。2、腎功能不全期。腎小球?yàn)V過率＜正常值50%以下，血肌酐水平上升至177umoI/L以上，血尿素氮水平升高＞7mmoI/L，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀。3、腎功能衰竭期。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降到20ml/分鐘以下，尿素氮水平高于17.9-21.4mmoI/L，血肌酐升至442umoI/L以上，病人出現(xiàn)貧血、血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質(zhì)紊亂等。4、尿毒癥終末期。內(nèi)生肌酐清除率在10ml/分鐘以下，血肌酐上升至707umoI/L以上，酸中毒明顯，出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀，以至昏迷。
  語音時(shí)長 1:48”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 12856次

• 慢性腎衰竭的分期
  慢性腎衰竭可以分為四期：第一期，腎功能代償期。第二期，腎功能失代償期。第三期，腎功能衰竭期，也叫尿毒癥前期。第四期，尿毒癥期。腎功能代償期，肌酐清除率范圍是五十到八十毫升每分，血肌酐在133到177微摩爾每升，或者是1.6到2.0毫克每分升，大致相當(dāng)于慢性腎臟病二期。腎功能失代償期，肌酐清除率在二十至五十毫升每分，血肌酐在186到442微摩爾每升，大致相當(dāng)于慢性腎臟病三期。腎功能衰竭期，肌酐清除率在十到二十毫升每分，血肌酐水平在451到707微摩爾每升，或者是5.1到7.9毫克每分升，大致相當(dāng)于慢性腎臟病四期。尿毒癥期，肌酐清除率小于十毫升每分，血肌酐水平大于等于707微摩爾每升，或大于等于八毫克每分升，大致相當(dāng)于慢性腎臟病五期。
  語音時(shí)長 1:44”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 14534次

• 怎樣檢查慢性腎衰竭
  病情分析：對于慢性腎衰竭的檢查，我們可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院去做一個相關(guān)的檢查，像腎功能檢查，尿液分析檢查，血肌酐清除率檢查，腎對比檢查，24小時(shí)蛋白尿的檢查，超聲波檢查等來進(jìn)行病情的判斷。意見建議：慢性腎衰竭一般都是有腎臟的基礎(chǔ)性疾病，致使腎有實(shí)質(zhì)性的損害，不能正常工作。最早會出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐，腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上呼吸道出血。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-04-17 1902次

• 慢性腎衰竭導(dǎo)致什么
  腎臟是人體的重要器官，一旦出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致人身體的許多并發(fā)癥。可涉及到心腦血管、骨骼、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等，慢性腎衰竭可導(dǎo)致嚴(yán)重的心力衰竭。如果慢性腎衰竭，最后導(dǎo)致了尿毒癥的發(fā)生，治療上只能以血液透析和換腎臟移植來治療了。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-01-20 1701次

• 腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)5期
  腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)5期，1期患者的腎功能受損。2期表示患者腎小球?yàn)V過率下降。3期腎功能受損加重。4期腎小球過濾重度下降。5期患者屬于尿毒癥期。腎衰竭是因?yàn)楦鞣N慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。患者會出現(xiàn)無尿或少尿等情況。腎衰竭分期可以分為5期，主要劃分標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)腎小球?yàn)V過率
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-19 7027次

• 慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性腎衰竭主要以臨床表現(xiàn)、血生化檢查、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查等輔助檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、臨床表現(xiàn)：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)主要為代謝紊亂表現(xiàn)和全身多系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，如惡心、乏力、心律紊亂等。2、血生化檢查：慢性腎衰竭還可合并水、電解質(zhì)等多種代謝紊亂，血生化檢查可見血漿蛋白降低、血鈣降低、血磷升高、高鉀
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-12 825次