老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發生心腦血管疾病的風險高，最為常見的病因為高血壓，因此積極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發生率。
老年高血壓如何用藥
李博主治醫師
浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科
2019-04-024668次
概述：
對癥用藥建議：
老年高血壓的患者服用降壓藥物應根據不同病情選擇，五類降壓藥物都可以使用。
1.老年性單純收縮期高血壓，多使用利尿劑和長效的鈣離子通道阻滯劑治療，利尿劑如使用氫氯噻嗪片，鈣離子通道阻滯劑可適用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。
2.老年高血壓患者伴有心力衰竭及腎病者，宜使用ACEI類藥物，例如依那普利片、貝那普利片。或使用ARB類藥物，例如厄貝沙坦片、坎地沙坦片等。并監測腎功能電解質，同時觀察有無刺激性干咳、喉頭水腫、高血鉀、低血壓等不良反應
3.老年高血壓患者若伴有心肌梗死者，可合并使用β受體阻滯劑，例如美托洛爾片、比索洛爾片。但支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、II度及II度以上房室傳導阻滯、外周血管疾病的患者禁用。
預防：
老年高血壓患者因其依從性較差，故在服用降壓藥物期間，應督促其堅持服藥及堅持隨診，并堅持監測血壓；應消除加重心血管疾病的危險因素，例如戒煙、戒酒、避免情緒激動、避免外傷，同時在日常生活飲食上，應注意鈉鹽的攝入量，堅持適當的體育鍛煉。
以上內容僅供參考
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老年高血壓的藥物治療老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。
03:28
景曉玲
副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-10-25 2611次
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老年高血壓用藥注意事項有哪些老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導致腦供血不足，甚至誘發缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險或者危害。所以老年人，在用降壓藥當中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。
01:14
劉春萍
主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2021-01-20 2358次
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老年高血壓如何用藥老年人高血壓在臨床上比較常見，一般的血壓范圍為收縮壓大于等于140毫米汞柱、舒張壓大于等于90毫米汞柱。而一旦出現老年性的高血壓，一般都要需要用藥來進行血壓的控制，而藥物的選擇上有很多種，有鈣離子通道組織劑、ACEi類的藥物、利尿類的藥物以及arb類的藥物都可以單獨或者聯合使用。我們比較常見的有硝苯地平、螺內酯、尼莫地平、卡托普利、貝那普利、纈沙坦等等，這些藥物都應定時定量的服用，每天監測血壓兩到三次，根據血壓波動的情況，及時調整藥物的劑量，防止用藥過量而造成低血壓危及患者的生命。另外還要注意平時做好日常起居規律，合理的膳食，這樣也能通過藥物一起使血壓保持平穩的狀態。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:32”
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2019-04-12 2266次
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老年高血壓用藥老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序為，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因為能夠增加冠狀動脈的血流量，降低外周血管阻力，降低行駛壁的張力。但是長期使用會引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動過緩，心房傳導阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經患有急性型高血壓的老年患者也應該謹慎使用β受體阻滯劑。語音時長 1:05”
張博
主任醫師錦州市中心醫院
2018-10-30 4791次
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老年高血壓如何用藥病情分析：指南上推薦對于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，可以考慮使用藥物治療。當收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，應當開始藥物治療。對于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時開始藥物治療。意見建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開始使用。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2019-03-18 1702次
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高血壓如何用藥高血壓患者應根據患者的危險因素，靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯合用藥，選擇降壓藥物的原則如下：一，使用半衰期24小時以上，每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物。二，使用安全，可長期堅持并能夠控制至每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性。三，使用心腦獲益臨床實驗證據充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質量。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2018-12-10 2003次
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老年高血壓危象伴心力衰竭如何用藥首先要控制血壓，可以使用微量泵靜脈滴注硝普鈉，在保持血壓穩定的同時還可以減輕心衰的癥狀。若心力衰竭程度比較嚴重，還需要應用利尿劑、擴血管藥和強心藥。具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。除了藥物治療外，有時候還需要吸氧來改善通氣，
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-09-10 0次
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老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥隨著年齡的增長，血管彈性的減弱，可能會導致血壓脈壓差比較大，同時可能也會存在血脂偏高的情況，因為血脂偏高，會導致血液黏稠度增加，血管阻力增加，血管彈性減弱，會進一步導致脈壓差增大，老年性高血壓的患者可以配合口服降低血脂，增加血管彈性的藥物，比如血脂康膠囊，阿托伐他汀鈣。日常生活中可以多吃一些富含不飽
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-11-26 0次
