概述:

老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者,約占全部高血壓人群的49%。老年人發生心腦血管疾病的風險高,最為常見的病因為高血壓,因此積極有效的治療高血壓,可明顯降低心腦血管疾病的發生率。

對癥用藥建議:

老年高血壓的患者服用降壓藥物應根據不同病情選擇,五類降壓藥物都可以使用。

1.老年性單純收縮期高血壓,多使用利尿劑和長效的鈣離子通道阻滯劑治療,利尿劑如使用氫氯噻嗪片,鈣離子通道阻滯劑可適用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。

2.老年高血壓患者伴有心力衰竭及腎病者,宜使用ACEI類藥物,例如依那普利片、貝那普利片。或使用ARB類藥物,例如厄貝沙坦片、坎地沙坦片等。并監測腎功能電解質,同時觀察有無刺激性干咳、喉頭水腫、高血鉀、低血壓等不良反應

3.老年高血壓患者若伴有心肌梗死者,可合并使用β受體阻滯劑,例如美托洛爾片、比索洛爾片。但支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、II度及II度以上房室傳導阻滯、外周血管疾病的患者禁用。

預防:

老年高血壓患者因其依從性較差,故在服用降壓藥物期間,應督促其堅持服藥及堅持隨診,并堅持監測血壓;應消除加重心血管疾病的危險因素,例如戒煙、戒酒、避免情緒激動、避免外傷,同時在日常生活飲食上,應注意鈉鹽的攝入量,堅持適當的體育鍛煉。

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