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• 創傷后應激障礙

  創傷性的患者，在重大的創傷的刺激之下，可以產生大腦皮層的功能障礙，出現各種各樣的臨床表現，往往是大腦功能紊亂表現為主，常常出現一種激越的反應，或者是紊亂的反應，或者是語言情感行為。各個方面的激烈的反應，類似于神經官能癥、癔癥、精神分裂癥的早期表現，需要由專業的醫師進行鑒別診斷，進行合理的科學的對癥治療，在治療創傷的同時進行，效果應該是還是很不錯的。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-16 16545次

• 急性再生障礙性貧血怎么治療？

  重型再障，一般就是兩種治療方法，第一種就是骨髓移植治療，第二種就是強化免疫抑制劑治療，或者叫rst治療。當然經濟條件太差，或者身體狀態太差，也可以單用環孢素或者支持治療，這是屬于比較保守，叫姑息治療，是沒有辦法的情況。那么骨髓移植，在什么情況下使用呢，一般就是說年輕的患者，有的單位認為是50歲以下，也有單位認為是40歲以下。當然這跟每個單位的經驗有關系，一般建議40歲以下的患者，而且有同胞全合。同胞全合，就是患者他有兄弟姐妹，而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮，上來就做骨髓移植，因為它的好處就在于它可以根治，可以把它徹底就治好了。另外復發率很低，包括后面轉變成白血病的機會，是比較小的。但它的問題就在于，它的風險也比較大，比如它有20%左右的移植相關死亡率。如果病人，初次診斷重型再障，假如已經年紀比較大了，比如50歲以上，或者是雖然40歲以下，但是他沒有同胞供者，或者是兄弟姐妹沒配上，這樣的情況。我們可以建議，首選強化免疫抑制治療，強化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環孢素和ATG，如果這兩個合起來用，就叫強化免疫抑制治療，這種治療對重型再障的處置有效率是70%左右，長期緩解率能達到50%。目前對這個應用方法，用得已經非常成熟了。一般的費用來講的話，成人的光用ATG，大概10到15萬這樣子，環孢素每個月的費用，大概是1000到2000。環孢素的費用是，需要治療一年到兩年，ATG只用一次，沒有算上其他的并發癥的處理的費用。但是風險要比骨髓移植小，但是有一定的復發率和各種演變，所以我們要根據病人的情況，來酌情考慮。

  

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  韓冰 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-05-04 10649次

• 對急性應激障礙進行治療和干預
  治療干預急性應激障礙，它的策略是根據病人和創傷性事件的特點不同，一個基本原則就是及時、就近、簡潔、緊扣問題。因為急性應激障礙強烈的應激性生活事件引起的，心理治療意義非常重大。為了讓患者盡快擺脫這個環境，避免進一步的刺激是首要的。在患者能夠接觸的情況下，建立良好的醫患關系，和患者促膝交談。給患者進行解釋性的心理治療和支持性的心理治療，可以取得比較好的效果。要幫助患者建立自我的有力的心理應激的方式，發揮個人的緩沖作用，避免過大的傷害。不要避免和患者討論應激性事件，應該讓患者來仔細的回憶事件的經過，患者的所見所聞和所做所為。這樣的討論就可以減少有些患者可能存在的對自我感受的消極的評價，告訴患者在大多數情況下，每個人遇到緊急事件都可能產生這樣的一些表現。藥物治療主要是對癥處理，對這種急性期是一個重要的措施，比方說煩躁不安、警覺性高、睡眠嚴重受損的，可以應用一些抗焦慮藥。對出現了精神運動性興奮或妄想的，可以用一些抗精神病藥物。
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  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-08 2237次

• 急性應激障礙的支持性心理干預
  ?急性應激障礙患者的特點就是起病比較急，往往存在嚴重的焦慮、抑郁、憤怒、恐懼地心理反應，包住患者盡快脫離創傷情境，比如說在災害發生以后為災民安排較為安全的住所，借這個機會也可以最大限度地避免進一步的創傷和喪失，給予精神支持療法，松弛療法等等，幫助患者認識疾病的性質，降低心理應激反應水平，增強治療疾病的信心。一般應該在急性期反應得到控制以后實施針對性地心理治療，采取集體晤談的方式，集體晤談是一種系統地通過交談來減輕反應壓力的方法，應激事件發生以后24到48小時，實施減壓是比較理想的，6周以后效果就比較小了?？偟囊粋€治療方式那就是公開討論內心感受，支持和安慰幫助當事人在心理上淡化創傷體驗，論創傷性事件地經過，所見所聞，所想到的以及所做過地事情，這樣互動討論，能夠減少對自身感受的消極評價。有些人會因為自己在事件中的無能為力而感到內疚自責，認為自己應該做點什么，這一類消極評價是創傷事件常見的反應。事實上在大多數情況下人們面對緊急意外，那么不可能完全做得十分滿意，十全十美，治療者應當把創傷事件的反應和如何應對方法教給患者，鼓勵他們接受創傷事件，多和家人朋友傾訴交流，告訴他們急性應激反應不會持續很長時間，多數在幾天以后可以恢復正常，創傷事件發生后社會支持也是很關鍵，治療者應該確定患者地支持系統，動員大家支持等等。
  語音時長 2:40”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-01 2053次

• 如何理解急性應激障礙
  急性應激障礙是指當社會發生一些自然災害的時候，患者會突然出現悲傷，痛哭流涕，然后呼吸急促甚至造成短暫的意識喪失。這些幸存者，初期會表現為茫然注意，狹窄意識，隨后就會出現憤怒，恐懼與焦慮，絕望，這種異常的心理反應就是急性應激障礙。
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-12-26 2003次

• 如何診斷急性應激障礙
  親眼看到發生在他人身上的創傷事件，患者在事件發生后幾分鐘或者幾個小時內出現茫然不知所措，緊張害怕，不愿提到剛剛發生的事情，盡量回避能引起痛苦的記憶，睡眠不好，經常從睡夢中驚醒，過度警覺，注意力不集中，有時出現情緒失控表現，過分的驚跳反應。一般在事件發生后幾分鐘到幾個小時發病，最長不超過一個月。
  徐曉靜 主治醫師淄博市第五人民醫院

  2018-12-27 1803次

• 對急性應激障礙進行治療和干預
  治療干預急性應激障礙，它的策略是根據病人和創傷性事件的特點不同，一個基本原則就是及時、就近、簡潔、緊扣問題。因為急性應激障礙強烈的應激性生活事件引起的，心理治療意義非常重大。為了讓患者盡快擺脫這個環境，避免進一步的刺激是首要的。在患者能夠接觸的情況下，建立良好的醫患關系，和患者促膝交談。給患者進行解
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 166次

• 創傷后應激障礙與急性應激障礙鑒別
  急性應激障礙在創傷性事件發生以后，緊接著發生，持續時間數天，最長不超過一個月，癥狀除了創傷后應激障礙的三聯征以外，還可以表現為意識障礙、麻木、否認等精神運動性抑制，或者是分離癥狀。創傷后應激障礙病程超過一個月，延遲性創傷后應激障礙可以在創傷性事件發生后的六個月以內才出現，有些創傷后應激障礙可以持續多
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-17 300次