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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2136次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑亍Ｅ紶栐陂]合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時(shí)治療，否則會給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2076次

• 張力性氣胸急救方法
  張力性氣胸急救原則是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可以用針頭在第2肋骨鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出即能收到排氣減壓的效果。病人在轉(zhuǎn)送過程中插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1cm開口起到活瓣的作用，即在吸氣時(shí)能張開裂口排氣、呼氣時(shí)閉合防止空氣的進(jìn)入。張力性氣胸正規(guī)處理是在氣胸最高部位放置胸膜腔的引流管，通常是第2肋骨鎖骨中線將引流管放在水封瓶下面，有時(shí)候需要負(fù)壓吸引裝置以利于氣體的排出、肺葉的復(fù)張膨脹，也應(yīng)該使用抗生素預(yù)防感染。引流后非小裂口多在3-7日內(nèi)閉合，停止通氣24小時(shí)后檢查肺葉是否有膨脹正常的現(xiàn)象。長時(shí)間漏氣者應(yīng)該進(jìn)行胸腔胸膜的修補(bǔ)術(shù)。若胸膜腔插管后漏氣嚴(yán)重，病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，提示肺支氣管上端有裂傷，建議盡早剖胸探查修補(bǔ)裂口或做肺葉肺段的切除手術(shù)。
  語音時(shí)長 01:49”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2022-06-29 8641次

• 張力性氣胸急救措施
  張力性氣胸的急救措施，張力性氣胸又稱為高壓性氣胸，是因?yàn)榛颊咝厍焕锏膲毫Ω哂谕饨绱髿鈮海瑥亩够紓?cè)的肺組織迅速萎縮，并且壓迫健側(cè)的肺組織，同時(shí)，會使縱隔移位，這樣張力性氣胸會導(dǎo)致患者急劇的呼吸困難，以及發(fā)干、休克等癥狀，從而危及患者的生命。因此，張力性氣胸需要急救處理，最主要的就是將胸腔里的壓力降低，如果在沒有胸腔閉式引流手術(shù)的條件情況下，可以以使用粗針頭穿刺，穿刺患者鎖骨中線第二肋間，暫時(shí)將胸腔里的氣體排出體外，這個(gè)時(shí)候可以見粗針頭有高壓性的氣體噴出，同時(shí)在針頭的末端接一個(gè)指套，在指套的末端剪一個(gè)一公分左右的開口，形成單向性活瓣，當(dāng)患者吸氣的時(shí)候，胸腔里的氣體排出到外界，而當(dāng)患者呼氣的時(shí)候，活瓣開口閉合，外界的氣體不能進(jìn)入胸腔，從而可以暫時(shí)緩解患者胸悶、氣短的癥狀，之后將患者立即送入醫(yī)院，行胸腔閉式引流手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:43”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 13258次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-02 1902次

• 張力性氣胸急救首先是什么
  張力性氣胸急救措施首先是胸腔排氣，如果病情緊急，病人有紫紺，極度呼吸困難，可立即用粗一點(diǎn)的注射器針頭（如12號針頭）刺入病變的一側(cè)胸腔，此時(shí)可以聽到有氣體溢出的聲音，這樣癥狀就能很快減輕，爭取時(shí)間再做胸腔閉式引流，如果癥狀不是特別急，可做胸腔閉式引流。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-07 2104次

• 張力性氣胸急救首先是什么
  張力性氣胸的急救首先應(yīng)該立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，在機(jī)體最高部位，通常是在第二肋間鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有的時(shí)候用負(fù)壓吸引裝置以利于排盡氣體促使肺的膨脹，經(jīng)閉式引流后肺裂口多在三到七天內(nèi)閉合，在漏氣停止24小時(shí)以后經(jīng)x線檢查證實(shí)肺膨脹，方可以拔出插管。還應(yīng)該進(jìn)行抗生素預(yù)防感染。手術(shù)治療長時(shí)間的漏
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-29 141次

• 張力性氣胸急救首先是什么
  張力性氣胸急救首要措施為立即排氣減壓。張力性氣胸是一種危急的胸部急癥，需緊急處理以確保患者生命安全。張力性氣胸發(fā)生時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓力急劇升高，嚴(yán)重影響心肺功能。因此，急救的首要任務(wù)是迅速降低胸膜腔內(nèi)的壓力。最常用的方法是使用粗針頭在患側(cè)鎖骨中
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-01-11 0次