無(wú)癥狀蛋白尿（asymptomatic proteinuria）指無(wú)臨床癥狀，腎功能基本正常，但尿檢蛋白尿，多見(jiàn)于體檢。無(wú)癥狀蛋白尿可持續(xù)多年，組織學(xué)上無(wú)明顯病變，也可見(jiàn)于不同類型的腎臟疾病，如膜性腎病、腎小球系膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化，甚至一些IgA早期腎臟疾病。無(wú)癥狀蛋白尿的治療主要是飲食控制，以避免引起的并發(fā)癥；也可根據(jù)病理變化的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療方法。
無(wú)癥狀蛋白尿是什么意思
馬小麗主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院中醫(yī)科
2025-03-0713482次
概述：
病因：
1.腎小球蛋白尿
由于種種原因，腎小球毛細(xì)血管壁受損，腎小球通透性增加，蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)過(guò)濾或滲漏較多，高于腎小管重吸收能力，導(dǎo)致蛋白尿。常見(jiàn)疾病是膜性腎病、腎小球系膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化，IgA腎病。
2.腎小管蛋白尿
當(dāng)腎小管病變或腎小管功能不足時(shí)，蛋白質(zhì)的重吸收或排泄蛋白的增加導(dǎo)致尿蛋白的增加。如腎小管間質(zhì)性腎炎、鎮(zhèn)痛劑腎病、抗生素引起的腎臟損害。
3.溢出的蛋白尿
腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收是正常的，但當(dāng)血紅蛋白沒(méi)有血紅蛋白、肌肉損傷時(shí)，由于血液中的異常蛋白質(zhì)（例如免疫球蛋白或肌紅蛋白的輕鏈），這些小分子可以通過(guò)腎臟過(guò)濾掉腎小球，溢出量超過(guò)腎小管的吸收能力，由此引起的蛋白尿稱為溢出性蛋白尿。發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤、橫紋肌溶解癥。
治療方法：
1、一般治療
（1）飲食控制：無(wú)癥狀蛋白尿患者食物中的蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)高，與正常人相似。沒(méi)有高血壓或水腫時(shí)可以正常食用鹽。
（2）避免誘因：包括去除潛在的感染病灶以避免感染；避免強(qiáng)烈的體力勞動(dòng)或鍛煉、生活規(guī)律；避免使用腎毒性藥物。
（3）控制并發(fā)疾病：如糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸、冠心病。
2.治療持續(xù)性孤立性蛋白尿
持續(xù)隔離少量蛋白尿應(yīng)該進(jìn)行很長(zhǎng)時(shí)間的隨訪。根據(jù)蛋白尿、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、中藥湯劑或中成藥可用于減少蛋白尿和保護(hù)腎功能 。黃芪等中藥可以促進(jìn)肝臟白蛋白的合成，彌補(bǔ)尿液的流失。它還可用于六味地黃丸或中藥復(fù)方制劑，以及中醫(yī)辨證。沒(méi)有必要使用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒性藥物；你也可以嘗試?yán)坠俣噙捌?/p>
以上內(nèi)容僅供參考
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無(wú)癥狀蛋白尿?qū)儆诼阅I炎嗎無(wú)癥狀性的蛋白尿，其實(shí)也包括無(wú)癥狀性的血尿，現(xiàn)在有的教科書(shū)也把它歸到隱匿性腎炎，什么是隱匿性腎炎，就是你不檢查是不知道的，它沒(méi)有任何的癥狀，經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白，或者尿里有血尿，稱為無(wú)癥狀性的蛋白尿，或者無(wú)癥狀性的血尿。一般沒(méi)有高血壓、沒(méi)有水腫，也不會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭，但是有一部分病人，無(wú)癥狀性的蛋白尿，他隨著病程的進(jìn)展，他可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的增多，伴有水腫，甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭，這時(shí)候我們就不叫無(wú)癥狀性的蛋白尿，這時(shí)候就屬于慢性腎炎的范疇。
01:15
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-02 5388次
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。
01:28
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-03-01 15719次
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無(wú)癥狀蛋白尿是什么意思無(wú)癥狀蛋白尿目前又稱為隱匿性腎小球腎炎，通常是指患者尿常規(guī)檢查，尿蛋白陽(yáng)性，但是患者不伴有眼瞼及雙下肢水腫，無(wú)血壓升高，無(wú)腎功能減退的腎小球疾病，診斷無(wú)癥狀蛋白尿之前，一定要排除其他原因?qū)е碌墓δ苄缘鞍啄颍热鐒×疫\(yùn)動(dòng)，發(fā)熱、寒冷，青少年體位改變等因素，都可以出現(xiàn)尿蛋白。無(wú)癥狀蛋白尿可以長(zhǎng)期存在，也可以呈間歇性發(fā)作或者尿蛋白有時(shí)多，有時(shí)減輕，大多數(shù)患者的腎功能可以長(zhǎng)期維持在正常水平，只有少數(shù)無(wú)癥狀蛋白尿患者可以發(fā)展成為慢性腎炎，目前無(wú)癥狀蛋白尿并沒(méi)有特殊的療法，主要是長(zhǎng)期堅(jiān)持監(jiān)測(cè)，定期隨訪，避免感染及勞累。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2019-01-19 3361次
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蛋白尿無(wú)癥狀性是什么意思尿蛋白無(wú)癥狀通常是指隱匿性腎小球腎炎，往往是指患者尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，但是患者不伴有眼瞼及下肢水腫，無(wú)血壓升高及腎功能下降。對(duì)于無(wú)癥狀蛋白尿患者一定要排除其他原因?qū)е碌牡鞍啄颍热鐒×疫\(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、體位改變也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白。所以對(duì)于24小時(shí)尿蛋白定量低于一克者，往往稱為單純性蛋白尿。這種蛋白尿的患者預(yù)后良好，很少會(huì)發(fā)生腎功能不全。如果患者24小時(shí)尿蛋白定量在一克至三克之間。雖然患者沒(méi)有水腫，沒(méi)有血壓升高及腎功能損害的臨床證據(jù)。但是腎活檢提示病理改變并不輕，所以容易轉(zhuǎn)化為慢性腎炎。針對(duì)這部分患者應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)，密切隨訪，注意避免感染及勞累。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2019-01-20 4715次
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無(wú)癥狀蛋白尿是什么意思無(wú)癥狀蛋白尿就是檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白陽(yáng)性，但是沒(méi)有任何不舒服癥狀，通常是體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。無(wú)癥狀蛋白尿可能會(huì)持續(xù)數(shù)年才會(huì)逐漸出現(xiàn)臨床癥狀，如水腫、高血壓、腰酸乏力等，逐漸出現(xiàn)腎功能損害。如果尿蛋白沒(méi)有控制好，大部分患者會(huì)發(fā)展至終末期腎病，就是常說(shuō)的尿毒癥期。
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-01-24 2603次
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無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿是什么意思無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿就是既往的隱匿性腎小球腎炎，只有血尿、或只有蛋白尿，沒(méi)有高血壓、水腫、腎功能損害。治療以使用acei或arb類藥物降低尿蛋白治療，避免感染、避免腎毒性藥物的使用，定期檢測(cè)尿常規(guī)、尿蛋白、肝功、腎功、血壓。
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-31 2001次
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簡(jiǎn)述無(wú)癥狀蛋白尿蛋白尿的定義是24小時(shí)尿蛋白大于150毫克。無(wú)癥狀蛋白尿是指患者有尿蛋白，但是沒(méi)有明顯不適的癥狀，可能是原發(fā)性疾病也可能是繼發(fā)性腎臟病病的最初表現(xiàn)。還有可能是暫時(shí)性的或者非進(jìn)展性的尿檢異常，無(wú)癥狀蛋白尿都在體檢中發(fā)現(xiàn)，健康人群普查時(shí)蛋白尿的檢出率在0.4%至4.9%。根據(jù)蛋白尿的臨床特性可以分為，間
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 526次
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什么叫無(wú)癥狀性蛋白尿無(wú)癥狀性蛋白尿指臨床上無(wú)癥狀，腎功能基本正常，但尿液檢測(cè)時(shí)有尿蛋白存在，多是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)癥狀可以持續(xù)多年，無(wú)明顯病理表現(xiàn)，多見(jiàn)于腎臟疾病。
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2019-02-15 4274次
