高危肺動脈栓塞癥患者在以下情況下需要接受介入取栓甚至是外科手術取栓，包括：抗凝及溶栓治療后癥狀仍不改善；或有溶栓治療禁忌癥，近期有活動性內出血和近期自發(fā)性顱出血等；或臨床判斷患者在溶栓起效前可能會發(fā)生嚴重休克。其中，高危肺動脈栓塞即肺動脈栓塞患者不僅有肺部癥狀，還累及了左心，影響到了血流動力學即出現(xiàn)休克和低血壓（收縮壓小于90mmHg）。
哪些肺栓塞患者需要手術治療
王應瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院呼吸內科
2020-03-262373次
概述：
肺栓塞的手術治療：
1、肺動脈導管碎解和血栓抽吸：在影像學引導下，將導管伸入肺動脈中，進行肺動脈局部小劑量溶栓和機械碎栓相聯(lián)合。
2、肺動脈血栓摘除術：此術式風險較大，患者死亡率較高。適用于導管介入治療無效的情況下。
3、放置腔靜脈濾器：反復下肢深靜脈血栓脫落患者，可于下腔靜脈放置靜脈濾器，可防止下肢深靜脈血栓脫落至肺動脈。因為濾器屬于異物，置入濾器后，需要接受抗凝治療，定期檢查濾器上有無血栓的形成。
肺動脈栓塞的預防：
1、識別引起肺動脈栓塞的危險因素，并進行預防。常見的危險因素包括：抗凝血酶的缺乏、髖部骨折、外科手術術后、血液黏稠度增高、長期臥床、妊娠期、下肢靜脈血栓等。常見的預防措施包括：加壓彈力襪、間歇充氣壓縮泵、抗凝藥物（如低分子肝素、華法林等）
2、戒煙，吸煙是損害血管，引起血栓形成的重要原因之一。
以上內容僅供參考
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。
01:41
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 8403次
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01:26
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 23304次
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哪些肺栓塞患者需要手術治療肺栓塞的患者進行手術治療肺動脈血栓摘除術，風險較大，病死率較高，需要較高的醫(yī)療技術條件，僅僅適用于經(jīng)過積極的內科治療無效的緊急情況，如致命性肺動脈主干或者主要分支堵塞的大面積肺栓塞的患者，或者有明顯的溶栓禁忌癥的患者。溶栓治療的絕對禁忌癥，包括有活動性的內出血和近期自發(fā)性的顱內出血，而相對禁忌癥有兩周內的大手術，分娩，器官活檢，或者不能壓迫止血部位的血管穿刺，兩個月內的缺血性腦卒中，10天內的胃腸道出血，15天內的嚴重創(chuàng)傷，一個月內的神經(jīng)外科或者眼科手術。語音時長 01:14”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-12 1518次
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肺栓塞患者需要注意哪些肺栓塞的患者總的飲食原則也是要清淡飲食為主，優(yōu)質蛋白飲食，粗纖維飲食，因為肺栓塞的患者往往是口服著抗凝的藥物華法林，所以有些食物以及藥物，對華法林有相互作用的，這就造成肺栓塞患者不能吃某些食物或者藥物，比如西洋參能夠影響到華法林。再有就是一些非甾體類抗炎藥，激素類藥物，強心的藥物比如地高辛，這個也不可以吃，它能夠影響到華法林藥物的代謝，會導致血凝系統(tǒng)的不穩(wěn)定，會導致華法林藥物很難進行調整，所以肺栓塞患者在吃上主要就是注意影響華法林代謝的一些食物、藥物，像西洋參、非甾體消炎藥、激素類藥物、地高辛，這樣的藥物都會影響華法林。語音時長 01:26”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-09 2570次
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哪些肺栓塞患者需要手術治療病情分析：如果肺栓塞的患者通過積極的抗凝治療無效，以及無法應用溶栓治療，或者患者進行溶栓抗凝治療并發(fā)癥的風險相對很大的話，就需要通過手術治療來處理肺栓塞。意見建議：預防肺栓塞的發(fā)生，需要預防肺栓塞高危因素，因為大部分的血栓來源于下肢深靜脈，所以要盡量避免長時間久坐不動。就算是手術后需要臥床，不能下床的，也要盡可能在床上活動下肢。
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-09-01 1402次
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肺栓塞需要手術嗎病情分析：肺栓塞不一定需要手術，要根據(jù)病情的程度來決定。一般情況下可以采用抗凝或者是溶栓治療，效果也是非常好的。肺栓塞也是比較危重的疾病，一定要及時治療。意見建議：肺栓塞病人一定要按照醫(yī)生的指導來用藥物，在用藥期間也要注意到醫(yī)院定期復查。平時一定要穿彈力襪，防止血栓的脫落，對肺栓塞的恢復有很大的幫助。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-02-26 2202次
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手術后肺栓塞治療患者手術后出現(xiàn)了肺栓塞，需要進行積極的治療，治療方法包括一般性的治療，例如患者出現(xiàn)的胸痛，需要相應的鎮(zhèn)痛治療，如果患者出現(xiàn)了躁動，需要進行相應的鎮(zhèn)靜治療，呼吸支持治療。如果患者出現(xiàn)低氧血癥，或者是呼吸衰竭，需要使用吸氧、糾正低氧血癥，使用無創(chuàng)呼吸機或有創(chuàng)呼吸機，呼吸支持治療，如果患者出現(xiàn)了休克，需要
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-01-29 283次
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肺栓塞治療在血栓栓塞的情況下，可以考慮溶栓治療（并非在所有情況下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此，一旦確診，必須積極進行治療，不幸的是，只有30％的患者可以接受適當?shù)闹委煛Ｖ委煼嗡ㄈ哪康氖亲尰颊呱妫徑庥裳▽е滦姆喂δ苷系K和預防復發(fā)，恢復和維持循環(huán)血液量和組織
馮獻榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-12 6271次
