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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5499次

• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內沒有出血的傾向。第二次發生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內不能有同樣的疾病發生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 4224次

• 腹膜透析病人出現腹膜炎的表現
  腹膜透析病人出現腹膜炎的表現就是腹痛，這是腹膜炎最主要的臨床癥狀，通常患者疼痛難忍，而且疼痛呈持續性，當患者深呼吸、咳嗽、轉動身體時都可能加重疼痛，所以病人不能變動體位。疼痛從原發灶開始，當炎癥擴散到全腹以后會引起全腹痛，原發部位疼痛最為顯著，有些患者會出現惡心嘔吐，這些都是早期腹膜炎的常見癥狀，開始時因腹膜受刺激引起反射性的惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物。有些患者還會出現發熱，體溫升高，畏寒等等。除此之外，腹膜透析的病人腹膜透析液呈渾濁。
  語音時長 01:13”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2022-06-29 12478次

• 腹膜透析病人的飲食指導
  腹膜透析的病人要注意優質蛋白質的飲食，多吃魚，肉，蛋，奶類，也可吃豆類食物，減少谷類植物蛋白攝入，另外減少含磷高的食物攝入，主要有新鮮的豆類，完整的谷類堅果動物內臟等，要注意低鹽飲食，腹透病人每日攝入鹽量為三克，糖尿病病人與嚴重水腫病人要低于三克，另外減少醬油，味精，雞精，醬類的攝入。此外還有水的控制，要指導病人計算每日的超濾量，根據出量計算每日入量，嚴重水腫病人入量要小于出量以減輕水腫，降低體重。在保證蛋白質攝入的基礎上要保證能量的攝入，腹透病人可以食用藕粉，紅薯，粉條等食物，以保證能量攝入，增加飽腹感。
  語音時長 1:27”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-03 8160次

• 肺栓塞溶栓用透析么
  肺栓塞大部分是肺血栓栓塞。高危的急性肺栓塞患者，如果是大范圍的栓塞、出現了低血壓休克等，就需要采取溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、阿替普酶等。肺栓塞溶栓時不需要透析，如果同時有下肢深靜脈血栓，可以放置下腔靜脈濾網預防再次肺栓塞。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-26 2201次

• 房顫能溶栓嗎
  病情分析：房顫的主要并發癥就是容易引起心衰，還容易引起一個栓塞性疾病，比如說腦栓塞、腸系膜栓塞、腎動脈栓塞等。意見建議：針對于房顫的患者首先需要進行CHADS2評分，對大于2分以上的患者，我們一般需要進行口服，抗凝藥物來進行預防血栓性栓塞，比如說華法林。如果房顫患者出現了嚴重栓塞性疾病是可以考慮進行溶栓的。具體需結合患者的情況來進行。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-07-12 2002次

• 腹膜透析能正常上班嗎
  腹膜透析的病人一般可以正常上班，但是注意不能做重體力勞動。腹膜透析主要是針對尿毒癥患者的一種治療方式，需要每天做3到4次。具體方法為肚子上埋一根管子，把管子末端放在人體最低垂的部位，以后每天往病人肚子里放腹膜透析液，然后再放出來，利用腹膜半透膜的功能就可以把體內多余的水分和代謝廢物排出去。通過腹膜透
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-04-25 1316次

• 腹膜透析能正常上班嗎
  腹膜透析作為尿毒癥等腎臟疾病的重要治療手段，其最大的優勢在于患者通常可以在家進行透析治療，從而大大減少了往返醫院的時間。腹膜透析患者是否能正常上班？這主要取決于患者的個體健康狀況、工作性質與強度以及透析治療的管理情況。對于健康狀況穩定、透析
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-12-11 0次