主要是結(jié)合病史，如果有慢性上腹痛病史或者是潰瘍的病史，提示出血可能來自十二指腸潰瘍，肝炎、黃疸、血吸蟲病或者是慢性酒精中毒的病史，有利于食管胃底靜脈曲張出血的判斷，膽道蛔蟲、膽石癥、膽道化膿性感染是膽道出血的主要原因。
潰瘍病出血大都發(fā)生在潰瘍病的活躍期，所以出血多見于癥狀發(fā)作的時(shí)候或者是加重的時(shí)候，在右上腹劇烈疼痛緩解之后出現(xiàn)的嘔血與便血，有利于膽道疾病的診斷。出血之后仍然有上腹痛，但是沒有明顯的緩解，常見于胃癌的情況。
如何確定上消化道出血的部位與病因
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科
2022-05-251227次
以上內(nèi)容僅供參考
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上消化道出血的病因？上消化道主要分為食管、胃、十二指腸，十二指腸球部、降部、水平部，屈氏韌帶之上的部分，都叫上消化道，引起上消化道出血的原因有很多種，比較常見的是下面幾種。它主要分為有肝硬化的病人，和沒有肝硬化的病人，有肝硬化的病人呢，因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥就會出現(xiàn)，食管胃底靜脈曲張，這種食管胃底靜脈曲張破裂了，是肝硬化的病人上消化道出血，最常見的原因。這種病人的本身，食道胃底靜脈曲張，在粘膜表面如果有一點(diǎn)點(diǎn)了，如果有一點(diǎn)點(diǎn)的擦傷，就會導(dǎo)致井噴式的大出血，這是肝硬化的病人。對于沒有肝硬化的病人，出現(xiàn)上消化道出血，主要是什么潰瘍，急性出血性胃炎，血管壁面，卉門粘膜撕裂。當(dāng)然每一種情況，都要通過胃鏡這種方法，才能真正進(jìn)行確診，所以呢，我們看到了上消化道出血，常見病因有哪幾種，一個(gè)是肝硬化導(dǎo)致的，食管胃底靜脈曲張破裂出血。沒有肝硬化的病人的主要是潰瘍，尤其年輕人比較多見，但年齡大人也會多一點(diǎn)，因?yàn)槟挲g大的人，要吃一些恩賽的藥物，就是一些阿司匹林，或者是一些止疼藥，誘發(fā)這種潰瘍。但一般來講，十二指腸球部潰瘍，還是年輕男性比較多一點(diǎn)，像急性出血性胃炎，和血管壁面的相對少一些。
02:08
彭濤
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-12-24 5365次
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。
01:01
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 6437次
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上消化道出血的病因上消化道出血最常見的疾病有消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂，急性糜爛出血性胃炎，胃癌。還有其他病因如食管病因：賁門黏膜撕裂，食管癌，食管損傷，食管炎，食管憩室；胃十二指腸疾病：恒徑動(dòng)脈破裂，胃間質(zhì)瘤，門靜脈高壓性胃病，血管瘤，吻合口潰瘍，十二指腸憩室；膽道出血：膽管或膽囊結(jié)石，膽囊或膽管癌，膽道術(shù)后損傷，肝癌，肝膿腫或肝血管瘤破膽道；胰腺疾病累及十二指腸，如胰腺癌和急性胰腺炎合并膿腫破潰。語音時(shí)長 1:45”
趙維波
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-18 1770次
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上消化道出血的病因臨床上最常見的出血病因是消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂，急性糜爛出血性胃炎和胃癌。這些病因約占上消化道出血的80%到90%。一、食管疾病，包括：食管炎、食管潰瘍、食管腫瘤、物理化學(xué)性損傷。二、胃十二指腸疾病包括：消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎、胃血管異常，胃癌和胃其他腫瘤等。三、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病。四、上消化道鄰近器官或組織的疾病，包括：1，膽道出血。2，胰腺疾病累及十二指腸。3，胸或腹主動(dòng)脈瘤破入消化道。4，縱膈腫瘤或膿腫破入食管。5，全身性疾病在胃腸道表現(xiàn)出血，包括：血液病、血管性疾病、結(jié)締組織病、應(yīng)激相關(guān)性胃炎膜損傷、急性感染性疾病。6、尿毒癥。語音時(shí)長 1:24”
王莉
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-08-02 2561次
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如何判斷消化道出血的部位及病因病情分析：通常情況下病人可以做內(nèi)鏡檢查來判斷消化道出血的部位及病因，在臨床上大多數(shù)是由于消化性潰瘍或者急性糜爛出血性胃炎等疾病所導(dǎo)致的。意見建議：建議病人應(yīng)該積極的到正規(guī)三級甲等醫(yī)院的消化內(nèi)科或者普通外科來進(jìn)行詳細(xì)的檢查，然后可以考慮應(yīng)用補(bǔ)充血容量的藥物來進(jìn)行治療。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-02 1101次
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消化道出血的部位如何判斷病情分析：消化道出血可以通過糞便的顏色來觀察，比較常見的有黑便和便血。如果出現(xiàn)頭暈乏力的現(xiàn)象，就表明出血量比較大，可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的合理指導(dǎo)下用藥治療。意見建議：建議消化道出血的患者在日常的生活中，飲食要多樣化，避免偏食，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃霉變、腌制、熏烤、油炸、油膩、刺激性的食物，避免食鹽過多的攝入，戒煙戒酒。
陳和萍
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020-07-13 1203次
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如何確定消化道出血？一般來說應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容下降的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個(gè)方面：一、應(yīng)當(dāng)需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-20 116次
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如何判斷消化道出血的部位及病因消化道出血的部位首先可以通過患者的癥狀進(jìn)行判斷，上消化道出血時(shí)患者的大便多為柏油樣黑便，且往往會伴有惡心、嘔吐鮮紅色或咖啡色液體或血塊。而下消化道出血，則大便顏色一般偏鮮艷，常無嘔吐癥狀。而消化道出血的病因主要根據(jù)患者的癥狀，病史以及輔助檢查等給予判斷，如患者上消化道大出血，嘔血量大，病史查體及輔助
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 165次
