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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5419次

• 胰腺癌腹膜轉(zhuǎn)移還能做手術(shù)嗎

  胰腺癌一旦發(fā)現(xiàn)有明顯的腹膜轉(zhuǎn)移，往往這時(shí)候就失去了，做根治性手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。這時(shí)候一般建議患者，要先進(jìn)行化療，在患者的身體情況，患者的消化功能允許的情況下，經(jīng)過(guò)積極地化療以后，少數(shù)患者他的腹腔種植的情況，可能能夠得到明顯地控制，甚至有部分患者，可能能夠達(dá)到完全緩解。這部分患者，在經(jīng)過(guò)積極化療以后，可以再次評(píng)估，如果患者的條件，達(dá)到了做手術(shù)的這種適應(yīng)癥，這時(shí)候可以考慮再做手術(shù)處理。當(dāng)然手術(shù)以后，還是存在很高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，我們手術(shù)以后，還可以輔助腹腔的熱灌注化療，以及術(shù)后的化療，這樣的可以最大程度地，降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。

  

  01:17
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-11-08 7942次

• 哪些病人不能做腹膜透析
  第一，各種腹部病變，導(dǎo)致腹膜清除率降低的患者。第二，腹壁有廣泛的感染或者嚴(yán)重?zé)齻?，無(wú)法插管者。有相對(duì)禁忌癥的有以下幾種情況；第一，腹部手術(shù)三天內(nèi)，如果傷口未愈合，腹透時(shí)有切口漏液。第二，腹膜內(nèi)有局限性的炎癥病灶，腹透可以使炎癥擴(kuò)散。第三，晚期妊娠或者腹腔內(nèi)有巨大腫瘤者。第四，腹腔內(nèi)血管性疾病，比如多發(fā)性血管炎，嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、硬皮病等。第五，嚴(yán)重呼吸功能不全，入液量過(guò)大會(huì)加重呼吸功能不全，如果要做腹透入液量要減少。第六，長(zhǎng)期蛋白質(zhì)和熱量攝入不足的患者。第七，嚴(yán)重肥胖，皮下組織比較厚，透析置管困難的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 4661次

• 腹膜透析初期如何制定腹膜透析處方？
  ?初始透析處方的制定，主要根據(jù)患者的臨床狀態(tài)，體表面積和殘余腎功能，臨床狀態(tài)，根據(jù)患者的意愿和生活方式，確定透析模式，根據(jù)患者狀態(tài)決定透析液的葡萄糖濃度。一般首先從1.5%的葡萄糖腹膜透析液開(kāi)始，但是在透析初始處方制定以后，要密切觀察患者的腹膜透析超濾量與容量狀態(tài)的變化，如果容量超負(fù)荷不能通過(guò)其他方法糾正，可以適當(dāng)?shù)奶岣吒鼓ね肝鲆旱钠咸烟菨舛取ｓw表面積與殘余腎功能，體表面積大的患者需要較大的透析劑量，殘余腎功能較好的患者可以考慮從較低的透析劑量開(kāi)始或者是適當(dāng)?shù)目s短透析液的留腹時(shí)間，隨訪中必須加強(qiáng)殘余腎功能的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整透析處方。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3404次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2704次

• 大便不好能做腹膜透析嗎
  大便不好一般是不能做腹膜透析的。腹膜透析是腎臟替代治療的一種方式，腹膜透析可以治療急性腎衰竭，慢性腎衰竭，尿毒癥，藥物、食物中毒等疾病。如果患者只是單純的大便不好，一般是不能做腹膜透析的。建議患者就診消化內(nèi)科進(jìn)行明確診斷，確診后進(jìn)行針對(duì)性治療。
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-10 60次

• 血液透析和腹膜透析哪個(gè)好
  血液透析和腹膜透析均為有效的腎臟替代治療方法，各有優(yōu)勢(shì)，無(wú)絕對(duì)優(yōu)劣。選擇哪種方式，需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議綜合考慮。血液透析高效、快速，能夠在短時(shí)間內(nèi)清除體內(nèi)毒素和多余水分，特別適用于需要快速穩(wěn)定病情的患者。此外，血液透析的操作由專(zhuān)業(yè)醫(yī)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次