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• 肺癌和肺結核的鑒別

  最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態學，有些可以做一個初步的判斷。

  

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  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-19 17509次

• 肺結核肺會疼嗎

  肺組織內很少有感覺神經，所以肺一般不會疼痛，肺結核造成的疼痛通常是胸口疼痛，最常見的原因是肺結核伴發了結核性胸膜炎。肺表面有層胸膜，一般像腫瘤、結核菌或其他細菌是很難突破胸膜進入胸腔的，但是假如結核菌活力特別強，離胸膜特別近或者有結核菌入血的情況，是有可能突破胸膜進入到胸膜腔，造成胸腔積液，就有可能會引起胸口疼痛。胸腔積液經過抽吸或者是自身吸收之后，胸膜表面就會形成粘連，形成增厚、水腫，這時候患者疼痛可能會更加明顯，因為胸膜上的神經是非常豐富的，如果有胸水刺激或者粘連刺激，疼痛就會非常敏感。疼痛并不是肺結核典型或者特異性癥狀，單純通過疼痛來診斷結核是不夠的，更重要的是進行胸部CT檢查、氣管鏡或者CT引導下穿刺檢查獲得病原學證據，才能診斷肺結核。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-27 2970次

• 肺結節病與肺結核的鑒別診斷
  肺結節病與肺結核通過以下幾點來進行鑒別：一、肺結核患者多數可以有低熱、盜汗、消瘦等中毒癥狀，粟粒性肺結核起病較急，還可出現高熱，而肺結節病患者多以二十到四十歲為多，極少見于青少年，臨床癥狀較輕或無。二、縱膈、肺門淋巴結結核多為單側淋巴結腫大，而結節病為雙側淋巴結對稱性腫大。三，結核病ppd實驗及結核抗體多為強陽性，而結節病多為陰性。四，結核病支氣管鏡下可見支氣管黏膜和黏膜下炎性改變，可有增生性的結節改變，也可有潰瘍形成，而結節病鏡下表現為支氣管黏膜充血，水腫，支氣管管腔可呈輕度狹窄，外壓性改變，支氣管黏粘膜下有結節，體積較小，可成沙粒狀，粟粒狀的結節改變。
  語音時長 1:37”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 6256次

• 肺結節病與肺癌的鑒別診斷
  主要有以下幾點：第一，肺癌多發生于四十歲以上患者，以咳嗽、咳痰，痰中帶血甚至咯血、消瘦等為臨床表現。第二，肺結節病的患者肺門淋巴結腫大多為雙側，境界清楚，單側肺門淋巴結腫大者僅占1%到3%，肺癌本身即腫大的縱隔肺門淋巴結可形成腫塊，晚期可融合在一起，常有肺不張和胸膜的病變。第三，周圍淋巴結腫大在結節病常為單發活動性的，在肺炎的多為固定，質地比較硬。第四，纖維支氣管鏡為重要的鑒別手段，肺癌可見新生物。第五，二者的病理表現截然不同，肺癌患者的標本可見腫瘤細胞，而結節病則表現為干酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫。
  語音時長 1:41”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 5998次

• 什么是肺結節病
  肺結節病是肺部的一種良性病變，主要是一種肉芽腫性疾病，通常情況下是多個系統或者器官受累引起的，有時會出現咳嗽，咳痰或者呼吸困難等癥狀，并且有感染性結節和非感染性結節之分，可以通過ct檢查出來，可以選用一些潑尼松進行治療。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-02-17 4901次

• 肺結節病是指肺內有結節嗎
  病情分析：肺結節病，不是指非得有結節，它是肺間質性疾病的一種類型，臨床表現為咳嗽胸悶氣促的癥狀，有些患者可以沒有任何癥狀，肺部CT見雙肺門見對稱性結節。意見建議：建議沒有任何臨床癥狀的肺結節病可以不使用任何藥物，定期復查肺部CT。如果患者出現明顯的咳嗽胸悶氣促，可使用糖皮質激素進行治療。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-02-17 2603次

• 肺結節病與肺結核的鑒別診斷
  肺結節病與肺結核雖均為肺部疾病，但兩者在病因、臨床表現、影像學特征、治療及預后方面存在顯著差異，需仔細鑒別以確保準確診斷與合理治療。1、病因不同肺結節病多與免疫系統異常反應相關，為非干酪樣壞死性肉芽腫性疾??；而肺結核則是由結核分枝桿菌感染引
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-02-27 0次

• 肺結節病與肺癌的鑒別診斷
  主要有以下幾點：第一，肺癌多發生于四十歲以上患者，以咳嗽、咳痰，痰中帶血甚至咯血、消瘦等為臨床表現。第二，肺結節病的患者肺門淋巴結腫大多為雙側，境界清楚，單側肺門淋巴結腫大者僅占1%到3%，肺癌本身即腫大的縱隔肺門淋巴結可形成腫塊，晚期可融合在一起，常有肺不張和胸膜的病變。第三，周圍淋巴結腫大在結節
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 291次