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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12264次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13896次

• 冠狀動脈支架植入術
  冠狀動脈支架植入術是在經皮腔內冠狀動脈成形術的基礎上發展的冠狀動脈介入治療技術，裝載在冠狀動脈成形術球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強的支撐能力，支架張開以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內膜地增生，從而預防血管再狹窄的發生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細胞的增生。
  語音時長 1:38”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 9682次

• 冠狀動脈支架術需要植入幾個
  冠狀動脈支架術一般最多可以植入3-5個支架，可以根據患者病情的不同采取針對性的治療。如果冠狀動脈出現了彌漫性的斑塊，不適合放入心臟支架的，應該進行開通外科搭橋手術的治療，而如果是單支單根的血管出現了狹窄，可以放入支架，打開本身閉塞的冠狀動脈，恢復血流的暢通。現在冠狀動脈支架術也是比較普遍的，而且技術條件日益成熟，技術案例也逐漸的增多，風險已逐漸的下降。隨著介入治療數目的增多，手術難度提高以及普及程度的擴展，各種手術并發癥的發生率逐漸的升高，有的甚至危及患者的生命。
  語音時長 01:09”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-12-27 1922次

• 冠狀動脈植入支架后還需要哪些治療
  病情分析：冠狀動脈植入支架之后并不是一勞永逸的，還需要長期服用冠心病二級預防藥物來治療，包括應用阿司匹林，氯吡格雷等藥物抗血小板，他汀類藥物調脂，穩定斑塊，繼續良好控制血壓，心率的治療。意見建議：冠狀動脈支架植入術后應該長期規律服藥，改善不良生活方式，定期去復查血常規，肝腎功能，血脂，血糖等指標變化。此外要警惕出血，感染等不良并發癥。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-10-16 802次

• 什么是冠狀動脈支架植入術
  病情分析：是通過人體的橈動脈或者股動脈將導管直接植入人體的冠狀動脈開口處，注射造影劑在X光線下就可以看到冠狀動脈血管的病變，然后可以將支架放置在病變處，將患者的冠狀動脈血管開通。意見建議：建議存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，不穩定型心絞痛的患者可以根據患者病變的嚴重程度，選擇冠狀動脈支架植入治療。改善患者的心肌供血，緩解患者的癥狀。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2021-11-06 2201次

• 植入冠狀動脈支架后如何運動
  植入冠狀動脈支架后可以進行快走、慢跑、散步等運動，此類運動對于心臟的負荷較小，可以適當進行。植入冠狀動脈支架術后的活動方式一般需要根據患者的心功能作出判斷。如果患者心功能良好，可以適當進行有氧運動，如快走、慢跑、步行等。此類有氧運動對心臟負荷和影響較小，可以適當進行。另外，還需要注意運動的強度。手術
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 1486次

• 冠狀動脈植入支架后可以移除嗎
  冠狀動脈植入支架后一般不可以移除。通常冠狀動脈內存在嚴重的血管狹窄，需要通過放置支架來解除狹窄。冠狀動脈支架植入術是在經皮腔內冠狀動脈成形術的基礎上發展的冠狀動脈介入治療技術，裝載在冠狀動脈成形術球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 1573次