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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19276次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3788次

• 肺栓塞溶栓方案有哪些
  ?目前其實(shí)沒(méi)有一個(gè)指南制定出肺栓塞確切溶栓方案，目前只是專家共識(shí)，也就是說(shuō)中國(guó)制定了肺栓塞治療的專家共識(shí)，其中就有溶栓的治療方法，目前最理想的治療方法就是對(duì)于急性的肺栓塞時(shí)間沒(méi)有超過(guò)兩周，而且考慮是大塊肺栓塞。那一般都是考慮應(yīng)用重組人纖維組織酶原激活劑，一般情況下都是選擇瑞通立一支，然后配成生理鹽水48毫升，采用泵入的方法，一般情況下是兩個(gè)小時(shí)內(nèi)泵入就可以，泵兩個(gè)小時(shí)將要完全的通過(guò)靜脈血，進(jìn)入人體內(nèi)發(fā)揮溶栓效果。這種情況進(jìn)藥的時(shí)間比較長(zhǎng)，能夠持久的發(fā)揮作用，同時(shí)比較的安全一些，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血反應(yīng)效果確切，而且風(fēng)險(xiǎn)低，目前都是采用這種方案比較合理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-15 3205次

• 肺栓塞溶栓方案有哪些
  在肺栓塞溶栓方面目前沒(méi)有明確的指南，肺栓塞的溶栓在時(shí)間的要求上比較的寬松一些，所以在溶栓藥物的應(yīng)用時(shí)間上也是比較寬松，沒(méi)有必要非得五分鐘注射溶栓藥物，可以適當(dāng)?shù)膶⑷芩ㄋ幬锓艑挕Ｄ壳氨容^統(tǒng)一的溶栓方案主要是采用瑞替普酶，一支采用微量泵兩個(gè)小時(shí)內(nèi)泵入，效果非常的好，副作用非常的小，目前都是推廣的這一種溶栓治療方法。也就是采用重組人組織纖溶酶原激酶衍生物瑞通立一支采用微量泵配成五十毫升，在2小時(shí)以內(nèi)泵入，風(fēng)險(xiǎn)小，效果好。有些地方還采用尿激酶溶栓也是有一定效果的，但是副作用相對(duì)要大一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-30 3212次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見(jiàn)建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會(huì)出現(xiàn)出血不止，或者是過(guò)敏等情況，所以在溶栓治療時(shí)一定要及時(shí)觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2401次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見(jiàn)建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開(kāi)始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3204次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案主要包括一般治療、合理用藥以及手術(shù)治療。肺栓塞是一種由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起的嚴(yán)重疾病，溶栓治療是其關(guān)鍵治療手段之一。一般治療是基礎(chǔ)，患者需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、心率及血壓等生命體征。對(duì)于存在低氧
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-08-14 0次

• 肺栓塞溶栓治療時(shí)間
  患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過(guò)十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無(wú)禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性內(nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 191次