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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19310次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3803次

• 肺栓塞溶栓方案有哪些
  ?目前其實沒有一個指南制定出肺栓塞確切溶栓方案，目前只是專家共識，也就是說中國制定了肺栓塞治療的專家共識，其中就有溶栓的治療方法，目前最理想的治療方法就是對于急性的肺栓塞時間沒有超過兩周，而且考慮是大塊肺栓塞。那一般都是考慮應用重組人纖維組織酶原激活劑，一般情況下都是選擇瑞通立一支，然后配成生理鹽水48毫升，采用泵入的方法，一般情況下是兩個小時內泵入就可以，泵兩個小時將要完全的通過靜脈血，進入人體內發揮溶栓效果。這種情況進藥的時間比較長，能夠持久的發揮作用，同時比較的安全一些，不會導致患者出現明顯的出血反應效果確切，而且風險低，目前都是采用這種方案比較合理。
  語音時長 1:22”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-15 3211次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  在臨床上常用的溶栓藥有鏈激酶和尿激酶，而溶栓最常見的副反應是出血，可發生在溶栓治療過程中，可發生在溶栓治療結束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏，血氧飽和度變化等。注意檢查全身各部位包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血癥狀，尤其需要注意，曾經進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復查血常規，血小板計數。出現不明原因血紅蛋白，紅細胞下降時，要注意是否有出血的并發癥。溶酸藥物治療結束后，每2到4小時測一次活化的部分凝血酶原時間，待其降至正常的兩倍以下時，開始使用肝素或者是低分子肝素抗凝治療。
  語音時長 1:10”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-09-28 3015次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見建議：尿激酶屬于傳統用藥，比較便宜，效果也不錯，缺點是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價格有點貴，患者可以根據自己情況選擇。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-21 2402次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素無特殊要求。溶栓治療結束后 , 應每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當其水平低于正常值的 2 倍 , 即應重新開始規范的肝素治療。溶栓后應注意對臨床及相關輔助檢查情況進行動態觀察 , 評估溶栓療效。
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-21 2302次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-11-29 1143次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案主要包括一般治療、合理用藥以及手術治療。肺栓塞是一種由于血栓阻塞肺動脈或其分支而引起的嚴重疾病，溶栓治療是其關鍵治療手段之一。一般治療是基礎，患者需臥床休息，避免劇烈運動，同時監測呼吸、心率及血壓等生命體征。對于存在低氧
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-08-14 0次