擴張型心肌病導致心臟結構發生改變，導致心臟收縮功能下降、心電傳導改變、血流動力學異常。因此抗重構治療是治療擴張型心肌病的關鍵措施。常用的抗心肌重構的藥物包括β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、普萘洛爾等）、保鉀利尿劑（如螺內酯）、血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡托普利、依那普利等）。不推薦三者聯合使用，任選其二聯合使用即可達到良好的抗重構效果。當患者的左心射血分數下降至35%以下時，任何藥物均不能起到其應有效果，只能使用CRT（心臟再同步化治療）。
擴張心肌病的治療
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-12-252058次
概述：
臨床表現：
擴張型心肌病患者在疾病初期多是以呼吸困難為主要癥狀的，患者來院就診時多以勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難等表現為主訴。患者還可出現胸悶、氣短、下肢水腫、暈厥等癥狀。由于心電傳導受影響，患者可出現各種類型的心律失常，如房室傳導阻滯、房顫、室上性心動過速等。部分患者附壁血栓脫落后還可導致腦梗死。
飲食注意：
擴心病會大量消耗機體能量，因此建議患者多進食高蛋白、高熱量的食物，如巧克力、雞蛋、牛奶、精瘦肉、豆漿等。當患者出現心力衰竭時應嚴格限制自身的液體攝入總量及鈉鹽的攝入量，建議每日攝入鈉鹽不超過5g為宜。在日常進餐時建議少吃多餐、切記勿暴飲暴食。
以上內容僅供參考
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擴張性心肌病的治療擴張性心肌病的治療原則就是要保持正常的休息，必要的時候可以使用鎮靜劑。心功能衰竭的時候注意低鹽飲食，防止心律失常和心功能不全。有栓塞的患者要做抗凝治療，嚴重的患者可以考慮做人工的心臟輔助裝置和心臟移植的手術來進行治療的。對于不能做移植的患者，有心力衰竭的時候可以采用強心藥、利尿藥以及擴張血管的藥物，由于心肌的損害比較廣泛，洋地黃類和利尿藥都是有益的。在低腎小球濾過，氫氯噻嗪可能會失效，需要用袢利尿劑，呋塞米。擴血管藥比如血管緊張素轉換酶抑制劑，用的時候需要從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩定之后也可以應用β受體阻滯劑，疾病會有所改善的。語音時長 1:19”
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治療擴張性心肌病擴張性心肌病的治療原則就是要保持正常休息，必要時應用鎮靜劑，心衰的時候需要低鹽飲食，防止心律失常以及心功能不全。有栓塞的患者需要積極的抗凝治療。如果有胸腔積液應該進行胸腔穿刺抽液。嚴重的患者可以考慮人工心臟輔助裝置，甚至需要心臟移植。對于心衰的治療一般情況下都需要進行強心利尿，擴血管治療。強心藥物一般都是首選洋地黃，利尿藥物氫氯噻嗪，呋塞米血管藥物的應用要考慮到患者的血壓情況。再就是心衰穩定的時候可以應用β受體阻斷劑改善預后。根據心律失常情況，應用一些藥物。但是如果有高度房室傳導阻滯心率比較慢，有可能需要心臟起搏器治療。對于長期心率衰竭內科治療沒有效的，可以考慮進行心臟移植手術。再就是一些特殊的治療方案，比如安裝永久人工心臟起搏器。再就是安裝心臟埋藏式除顫器等，當然都有嚴格的適應癥。心腔擴大明顯的還需要應用抗凝藥物。語音時長 1:38”
張化勇
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