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• 心肌缺血和高血脂有關系嗎？

  心肌缺血，我們一般是指長期的動脈粥樣硬化，管腔里面有脂質的斑塊形成，從而逐漸形成管腔的狹窄，導致心肌儲備降低，血管的儲備降低。在人體運動量增加的情況下，需要供血增多的時候，這個狹窄的冠狀動脈不能供應足夠的血液給心臟，從而造成相對的心肌供血不足，造成心肌缺血、心絞痛的癥狀。那么它的主要成因，跟血脂，尤其血脂中的低密度脂蛋白，有密切的關系。因為低密度脂蛋白是咱們血脂最重要的，脂質斑塊最重要最核心的成分，我們把低密度脂蛋白膽固醇稱為冠心病的罪魁禍首。所以我們治療冠心病，要特別的注重于降低低密度脂蛋白膽固醇，一定要把它降到一個最低的程度或者水平。所以心肌缺血和血脂是密切相關的，那么咱們血脂中的低密度脂蛋白是其中最重要的危險因素。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 4493次

• 心肌缺血吃什么藥？

  典型的心肌缺血需要有典型的心絞痛癥狀，或與癥狀相關的心電圖變化，做運動試驗陽性，或者做造影時做一些檢查，比如血流儲備等來確診。心肌缺血多由冠心病所致，常見于至少一支冠狀動脈主要分支狹窄在50％以上的患者，由于冠狀動脈狹窄，血流不能滿足心肌代謝的需要，導致心肌缺血。還有可能是供應心肌的微小血管病變導致。緩解心絞痛癥狀的主要藥物包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、中成藥。硝酸酯類藥物大家比較熟悉，主要包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。β受體阻滯劑包括倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛等。地爾硫卓是常用的非二氫吡啶類鈣拮抗劑。如果是微血管性心絞痛，可選擇尼可地爾。麝香保心丸是臨床常用的治療冠心病心絞痛的中成藥，可以快速擴張冠狀動脈，有效終止癥狀，防止心肌缺血進一步加重，作用與硝酸酯類藥物相當，但不存在硝酸酯類藥物的頭痛、心率增快、耐藥等副作用。如果確定存在心肌缺血或冠心病，除改善缺血、改善癥狀外，更重要的是使用基礎藥物，主要包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，他汀類藥物即各種“他汀”，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，中成藥如麝香保心丸。這是能夠明確改善預后的藥物，改善預后的意思是可以預防心肌梗死、預防猝死和延長壽命。中成藥麝香保心丸可以通過擴張冠脈、保護血管內皮、抑制血管壁炎癥、促進治療性血管新生四大作用機制，全面保護血管，改善患者的預后。

  

  04:24
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 21427次

• 疼痛與心肌缺血有什么關系
  疼痛時心肌缺血缺氧使局部產生的代謝致痛物質，刺激心臟感受器，引發痛覺的神經沖動，經相應的脊髓階段的后像神經元，以及對中樞對該調控后的最終反應，當痛覺的傳入沖動較強。而中樞對其沒有明顯的抑制作用，或者是痛覺的的傳入沖動，雖較弱，但中樞的加強作用均可以引起痛覺的，反之若疼痛的傳入信號較弱，中樞對上傳的沖動優勢，也不同程度的抑制作用，則產生輕微疼痛，或者是沒有疼痛的結果，因此有無疼痛，僅是反應心肌缺血最終的，反應形式的不同，臨床進一步研究證實。一，疼痛強度場與心肌缺血的程度，不相平行，也就是說一些患者，嚴重缺血時臨床上可無任何胸痛癥狀，而另一些患者心肌缺血雖然輕微，但可以有劇烈的疼痛感覺。二，疼痛與心肌缺血的原因無關，心肌缺血可有心肌耗氧量增加，冠狀動脈血栓形成，和冠狀動脈痙攣所導致，但疼痛的性質并無差別。三，疼痛與心肌缺血的預后無關。
  語音時長 1:34”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-10 3462次

• 疼痛與心肌缺血有什么關系?
  1、疼痛強度常與心肌缺血的程度不相平行。即一些患者嚴重缺血時臨床上可無任何胸痛癥狀；而另一些患者心肌缺血雖較輕微，但可有劇烈的疼痛感覺。2、疼痛與心肌缺血的原因無關。心肌缺血可由心肌耗氧量增加、冠狀動脈血栓形成和冠狀動脈痙攣所致，但疼痛的性質并無差別。再則無痛性心肌缺血可出現在冠心病各種類型的心絞痛中，如勞累性、自發性等。3、疼痛與心肌缺血的預后無關。心肌缺血的預后主要取決于心肌缺血的嚴重程度、持續時間、基礎心功能狀態、冠狀動脈病變程度及部位以及心肌缺血的原因等，而與有無疼痛無明顯關系。因此，有無胸痛就心肌缺血而言并無本質的區別，治療上需同等對待，甚至無痛性心肌缺血帶有更大的隱蔽性和危險性，更應引起臨床醫生的重視。
  語音時長 1:32”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-29 2033次

• 疼痛與心肌缺血有什么關系
  心肌缺血后，氧化代謝受抑，致使高能磷酸化合物儲備降低，細胞功能隨之發生改變。產生疼痛感覺的直接因素，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內積聚過多的代謝產物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質，或類似激肽的多肽類物質，刺激心臟內自主神經的傳入纖維末梢，經1～5胸交感神經節和相應的脊髓段，傳至大腦，產生疼痛感覺。這種痛覺反映在與自主神經進入水平相同脊髓段的脊神經所分布的區域，即胸骨后及兩臂的內側與小指，尤其是左側，而多不直接在心臟部位。
  鄭德玉 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-28 1402次

• 心律失常和心肌缺血有什么關系
  病情分析：心律失常和心肌缺血也有明確的聯系，因為心肌缺血也有可能會導致心律失常的發生。如患有冠心病的患者由于冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，這樣有可能會引起心肌損傷，從而出現心律失常。意見建議：心律失常的患者除了應用抗心律失常的藥物進行治療以外，還需要進一步檢查，如出現心肌缺血的情況，需要應用改善心肌供血的藥物進行治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-01-16 2101次

• 后背胸部位置疼痛和心肌缺血有什么關系
  后背胸部位置疼痛和心肌缺血有直接關系，因為心肌缺血會導致后背胸部位置出現疼痛的情況。心肌缺血的根本原因是冠狀動脈對心肌的供血、供氧無法滿足引起的，此現象的發生與情緒激動、沉重的體力活動、大量飲酒、過度吸煙等因素有關，患病后會導致患者出現后背胸部位置疼痛的情況，還可能會伴隨著呼吸急促、劇烈喘息、胸悶等
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-05-12 0次

• 早博與心肌缺血的關系
  早搏和心肌缺血是有一定關系的，患者心肌缺血一般會引起早搏的癥狀。心肌缺血是指心臟得不到足夠的血液和氧氣，導致供血、供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心肌缺血因為冠脈的狹窄而導致心臟的供血不足，造成心臟收縮以及舒張功能的減退，如果心肌缺血時間過長會引起患者的心功能減退，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 100次