五大類降壓藥分別是利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
1、利尿劑：
包括噻嗪類、袢利尿藥和保鉀利尿劑等，噻嗪類應用最為普遍，此類藥物主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力進行降壓。降壓起效較平穩、緩慢，持續時間相對較長，作用持久。適用于輕、中度高血壓。但長期應用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇升高。常用藥物有呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等。
2、β受體阻滯劑：
本類藥物如倍他樂克、美托洛爾、比索洛爾等，具有良好的降壓和抗心律失常作用，而且減少心肌耗氧量，適用于輕、中度高血壓，對合并冠心病的高血壓更為適用，但對心臟傳導阻滯、哮喘、慢阻肺和周圍血管病患者禁用，且長期應用者不易突然停藥，以免血壓驟然上升。不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷等。
3、鈣離子拮抗劑（CCB）：
可用于中、重度高血壓患者，尤其適用于老年人收縮期高血壓。常用藥物包括硝苯地平、維拉帕米、非洛地平等。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：
對各種程度的高血壓均有一定程度的降壓作用，可改善心室重構，減少心衰的再住院率及降低死亡率、明顯延緩腎功能惡化。最常見的不良反應為刺激性干咳和血管性水腫。常用藥物如卡托普利、貝那普利、馬來酸依那普利等。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：
目前主要用于有ACEI適應證又不能耐受其不良反應的患者。常用藥物為氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等。
