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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8941次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11505次

• 急性左心衰給氧應(yīng)注意什么
  當(dāng)患者存在急性左心衰竭的時(shí)候，給氧建議要高流量的給氧，這樣才可以更好的緩解患者胸悶，氣短，喘憋，呼吸困難的不適癥狀，而且在必要的時(shí)候建議患者要檢查一下動(dòng)脈血?dú)夥治鰜砻鞔_一下目前呼吸衰竭的嚴(yán)重程度。如果只是單純的，不是很嚴(yán)重的低氧血癥，主要是以高流量給氧為主，如果患者目前出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的低氧血癥，或者是出現(xiàn)了二型呼吸衰竭，在必要的時(shí)候有可能需要呼吸機(jī)糾正治療，單純的鼻導(dǎo)管給氧很難滿足患者的氧需求，為了進(jìn)一步改善癥狀，有可能需要結(jié)合應(yīng)用呼吸機(jī)治療。
  語音時(shí)長 01:13”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-15 3028次

• 急性左心衰病人給氧應(yīng)注意什么
  急性左心衰的病人，由于肺水腫，肺泡換氣功能下降，可出現(xiàn)明顯的氣喘癥狀，患者的血氧飽和度明顯下降，此時(shí)應(yīng)該給予高流量吸氧，首選鼻導(dǎo)管吸氧或者面罩吸氧，如果血氧飽和度仍然不能達(dá)到目標(biāo)水平，需要給予呼吸機(jī)吸氧。意識(shí)清醒的患者可以采用無創(chuàng)呼吸機(jī)。意識(shí)不清的，需要采用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。急性心衰的病人，在吸氧的過程中，應(yīng)該讓病人采取半臥位，雙腿下垂，坐于床邊，這樣有利于減少下肢靜脈回流，減少進(jìn)入心臟的血液，減輕肺水腫。同時(shí)，改善肺的通氣血流比，改善低氧的癥狀。
  語音時(shí)長 01:15”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-10 4209次

• 急性左心衰病人給氧應(yīng)注意什么
  病情分析：急性左心衰的患者應(yīng)當(dāng)給予高流量的吸氧，以最快的速度來改善患者低氧的癥狀，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)患者的氧分壓以及二氧化碳分壓，如果存在二氧化碳分壓升高的情況，需要給予呼吸機(jī)輔助呼吸。意見建議：對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可以采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)于意識(shí)不清的需要應(yīng)用氣管插管接呼吸機(jī)輔助治療。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3801次

• 急性左心衰給氧時(shí)應(yīng)注意什么
  病情分析：急性左心衰給氧時(shí)應(yīng)該立即的應(yīng)用高流量的鼻管進(jìn)行給氧。但是單純的鼻道管這樣很難滿足患者氧的需求，最好是應(yīng)用面罩吸氧。或者是應(yīng)用呼吸器治療。意見建議：在此期間患者一定要絕對(duì)的臥床休息，嚴(yán)格的控制患者的體力活動(dòng)，而且還要注意飲食的調(diào)理，要避免吃刺激性的食物，可以少食多餐。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-28 2302次

• 左心衰竭給氧應(yīng)注意什么
  左心衰竭給氧應(yīng)注意患者姿勢(shì)、吸氧流量、吸氧方式、酒精濕化吸氧等。1、患者姿勢(shì)：給氧時(shí)讓患者采用半臥位，減少心臟回血，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)緩解癥狀。進(jìn)一步檢查動(dòng)脈血?dú)馇闆r，來明確左心衰竭的嚴(yán)重程度。2、吸氧方式：一般采用鼻導(dǎo)管吸氧的方式，但如果缺氧狀態(tài)不能得到緩解，也可以給予面罩吸氧，較快糾正患者缺氧狀態(tài)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 215次

• 急性左心衰竭給什么氧
  急性左心衰竭，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行持續(xù)高流量吸氧、無水酒精吸氧等，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進(jìn)行調(diào)理。1、持續(xù)高流量吸氧：急性左心衰患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予每分鐘6至8升的持續(xù)高流量吸氧。酒精可以將氧氣的流量增加到30%到50%，因?yàn)樵谧笮乃テ陂g，肺循環(huán)充血，肺泡張力增加。使用酒精吸氧可降
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 258次