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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現。專業的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發現不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節、這些關節都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2918次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4738次

• 腹部創傷病人護理
  急救時應當如下處理：一，保持氣道通暢，使呼吸正常。二，腸管脫出腹腔者，一般不要送回，用1%鹽水清除污物，用無菌或干凈白布、手巾覆蓋，以免加重感染，或用飯碗、盆扣處外露腸管，再進行保護性包扎，如腹壁傷口過大，大部腸管脫出，雙壓迫腸系膜血管時，可清除污物后將腸送入腹腔，覆蓋傷口包扎。三，心跳呼吸驟停者應口對口呼吸和胸外按壓心臟復蘇同時進行。四，速送醫院救治，有條件時給氧，輸血、輸液。
  語音時長 1:30”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-04 2347次

• 嚴重創傷病人腹部臟器損傷的類型
  腹部臟器損傷一般包括：閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷，多為鈍器引起的腹部損傷；開放性損傷多為銳器，多伴有內臟的損傷。臨床表現為：如發生實質性的器官損傷時，如肝、脾、腎、胰腺等或大血管損傷時，主要的臨床表現為：腹腔內出血、病人面色蒼白、血壓下降、心率加快，嚴重時血壓不穩定，會出現休克。早期需要開腹探查、輸血等積極治療。開放性腹部損傷，多伴有銳器的外傷病史，包括會形成腹膜炎，需要手術探查，根據探查的部位相應的進行止血或者腸段切除術，預防腹腔內的感染。
  語音時長 1:32”
  范家偉 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-24 3481次

• 嚴重燒傷病人怎樣護理
  病情分析：嚴重受傷的病人一般都不能夠正?；顒樱覍僭谧o理的時候一定要幫助患者勤翻身，以免長時間壓迫受傷部位，按時進行換藥，適當的給患者吃一些富含高蛋白，高維生素，高熱量的食物，有助于病情的恢復。意見建議：建議在護理時要時刻觀察患者的呼吸，血壓，脈搏等生命體征，如有異常，應立即進行搶救。同時室內的溫度，濕度要適宜，不要過于干燥。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-14 1102次

• 嚴重燒傷病人怎么護理
  病情分析：一般情況下嚴重燒傷的病人是可以通過保持創面的干燥，密切觀測生命體征來進行護理的，期間病人一定要準確的記錄好呼吸，脈搏，體溫或者血壓等情況。意見建議：建議病人在嚴重燒傷后一定要保持良好的心態，在睡覺或者休息時一定要避免擠壓到燒傷的部位，然后需要保持好室內的溫度。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-03-06 1203次

• 腹部創傷病人護理
  急救時應當如下處理：一，保持氣道通暢，使呼吸正常。二，腸管脫出腹腔者，一般不要送回，用1%鹽水清除污物，用無菌或干凈白布、手巾覆蓋，以免加重感染，或用飯碗、盆扣處外露腸管，再進行保護性包扎，如腹壁傷口過大，大部腸管脫出，雙壓迫腸系膜血管時，可清除污物后將腸送入腹腔，覆蓋傷口包扎。三，心跳呼吸驟停者應
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-08 245次

• 嚴重創傷病人腹部臟器損傷的類型
  腹部臟器損傷一般包括：閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷，多為鈍器引起的腹部損傷；開放性損傷多為銳器，多伴有內臟的損傷。臨床表現為：如發生實質性的器官損傷時，如肝、脾、腎、胰腺等或大血管損傷時，主要的臨床表現為：腹腔內出血、病人面色蒼白、血壓下降、心率加快，嚴重時血壓不穩定，會出現休克。早期需要開腹
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 222次