慢性肺心病與縮窄性心包炎可在病史、水腫方面進行鑒別。
慢性肺心病有慢性呼吸系統疾病史、靜息狀態下呼吸困難、雙肺濕羅音、吸入時頸靜脈下沉和KUSSMAUL陰性體征;低氧血癥和代償性或非代償性呼吸性酸中毒的血氣分析;心電圖右心室肥厚;胸部X線片顯示粗糙和紊亂的肺紋理或肺充血,右下肺動脈段增寬,心臟陰影常增大,可與縮窄性心包炎相鑒別。
此外,慢性肺心病的癥狀有咳嗽、咳痰、氣短、心悸、呼吸困難、疲勞和活動后勞動耐力下降,一些患者還伴有胸痛和咯血。縮窄性心包炎患者,往往以心悸、氣短、發紺、頸靜脈充血、肝臟腫大、胸腔積液、腹水、雙下肢水腫、心電圖低電壓等方面來體現。由于其治療方法和預后不同,鑒別診斷比較重要,如果真的很難鑒別,開胸探查可以做出明確診斷。