心臟起搏器植入術的過程是怎樣的?

心臟起搏器植入過程最常用的是經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺心內膜起搏。經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺行心內膜起搏需要專用的電極導入器,導入器由薄壁18號針頭,10ml注射器,彈性指引導絲,指引導絲導入器,靜脈擴張器及外套管六部分組成。

病人平臥于X線手術臺上,也可以取頭低腳高位,使鎖骨下靜脈充盈,以避免發(fā)生空氣栓塞。按常規(guī)行皮膚消毒,鋪無菌洞巾及保護膜后,囑患者頭偏向穿刺的對側,穿刺時可直接經(jīng)皮膚小切口或埋植起搏器囊袋的切口內側進行局部麻醉。用盛有10ml注射用生理鹽水的針筒及18號薄壁針頭在鎖骨中線及內側1/3交界處,與皮膚呈30度夾角,針尖指向鎖骨上切跡進針,緩慢保持針管內負壓,有血液涌入注射器內再進2-3mm,保持固定位置,然后止血鉗夾住針頭,術者用手堵住針頭尾端,防止過多的血液涌出及空氣隨呼吸進入鎖骨下靜脈,應用電極導入器經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺進入心內膜起搏。為提高鎖骨下靜脈穿刺的電極安全,在操作時需要多加注意。

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